2 结果
　　
　　30例不稳定型心绞痛，应用降纤酶48小时内有27例缺血性胸痛和伴随症状消失，心电图ST段有不同程度改变，其中6例于住院期间出现胸痛，3例无效，总有效率90％，其中显效70％，有效20％，在无效的3例中（10％）有1例发生急性心肌梗死，本组中未发现皮肤、黏膜、消化道或脑出血现象。
　　
　　3 讨论
　　
　　目前认为，不稳定型心绞痛与急性心肌梗死有相似的病理机制，在程度上有所不同，约有75％的病例为冠脉内粥样斑块破裂、出血，接触局部动脉壁底层而产生附壁血栓。部分血栓形成以及冠脉持续性痉挛缺氧而导致内皮细胞损伤，血小板聚集，管腔阻塞等因素有关[2]。斑块大的破裂形成较大血栓，可导致冠状动脉完全阻塞而引起AMI。斑块破裂小的可无症状。斑块若中等大小的破裂，形成的血栓可引起部分性阻塞冠状动脉，引起不稳定型心绞痛。
　　降纤酶治疗不稳定型心绞痛，是利用降纤酶能促进纤维蛋白溶酶生成、显著增强纤溶系统功能而使血栓溶解。同时降纤酶还能将纤维蛋白原转变成纤维蛋白，形成松散的纤维蛋白聚集体，从而易被清除，使血栓的形成和增长得到遏制。应用降纤酶同时开始恰当强度的抗凝、抗血小板治疗，如经常服用阿斯匹林，仍然强调阿斯匹林的重要性[3]，来预防被降纤酶溶栓之后出现的促凝现象。因此笔者认为降纤酶在不稳定型心绞痛治疗中对其终止发作，减少急性心肌梗死的发生，降低冠心病的病死率起很大作用，从而减少意外事件的发生。
　　结合以上理论机制，在临床上积极争取时间，采取有效的降纤、抗凝治疗，使冠脉狭窄的心肌缺血减轻，缓解心绞痛症状，阻滞了不稳定型心绞痛向急性心肌梗死演变过程，提高了患者的生存质量，且此法给药安全、有效，值得临床推广。
　　
　　参考文献：
　　[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004.281.
　　[2] 王庸晋，张树明，王生池.抗凝及溶栓疗法治疗不稳定型心绞痛的临床对照观察[J].中华心血管病杂志，1999，1：67.
　　[3] 胡大一，马长生.心脏病学实践[M].北京：人民卫生出版社，2005.278.