干扰素加聚肌胞治疗外耳道乳头状瘤疗效观察(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12

  3.2 重组人干扰素α-2b注射液是利用携带人白细胞干扰素α-2b基因后质粒的重组假单孢菌产生的具有广谱抗病毒,抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用[3]。而聚肌胞为高效干扰素诱导剂,诱导机体产生更多的干扰素,达到抗病毒,抑制细胞增殖及刺激吞噬作用[4]。联合应用干扰素和聚肌胞,两者具有协同抗病毒感染及扩散作用,并抑制病毒诱生肿瘤,刺激巨噬细胞,增强其吞噬作用。临床上有人报道用聚肌胞局部注射治疗疣体取得较好的效果[5]。夏明玉等对外耳道乳头状瘤、人乳头瘤病毒DNA的研究表明外耳道乳头状瘤是由人乳头瘤病毒感染所致[6]。于是我们用干扰素加聚肌胞局部注射治疗外耳道乳头状瘤,临床观察取得较好的疗效,具有以下优点。
  3.2.1 保留正常皮肤:干扰素加聚肌胞局部注射后迅速抑制病毒DNA复制,而起到抗病毒作用。但注射后具有不同程度的炎症反应,可持续2~4小时,少数病例可持续24小时,在炎症消退过程中可出现短期的瘤体水肿、增大或局部疼痛,炎症后瘤体表面逐渐干涸,固缩并自行脱落而痊愈,通过临床观察发现局部炎症越重则瘤体消退越快,而对外耳道组织修复无影响,而微波、激光等通过对皮肤表面瘤体进行局部凝固、烧伤等,使瘤体缩小脱落,这种方法以破坏局部皮肤的完整性为代价,并可导致局部疤痕形成、感染等,甚至外耳道狭窄。
  3.2.2 渗出少,不结痂:无论是手术或激光、微波,均存在术后创面渗出,结痂,需定期清理,而在清理过程中,易出血或感染,患者感到耳闷及局部搔痒等不适,并长达20天之久,信捷职称论文写作发表网,患者较痛苦,而局部注药皮肤无损伤,局部无渗出,不结痂。
  3.2.3 不出血或少出血:在单纯注药治疗时因无皮肤损伤,故无出血。而对局部注药与手术并用时,手术前注药可使瘤体缩小,手术时视野清晰,创面减小,从而减少出血,而手术时注药,可起到局部止血作用,并抗病毒感染减少复发,术后注药不仅控制复发,还可控制疤痕行成。
  3.2.4 见效迅速,恢复快:一般在第一次注药5天即可出现瘤体缩小,甚至脱落,而瘤体一旦脱落,局部就以正常外耳道皮肤所覆盖,避免了渗出、结痂的过程,更无疤痕形成及外耳道狭窄的风险。
  
  参考文献
  [1] 田勇良.耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2001.388.
  [2] 王 晋,付猷英,李学书.局部注射氟尿嘧啶治疗外耳道乳头状瘤20例[J].四川医学,2002,23(4):408.
  [3] 王学璧. 现代皮肤病治疗与检测[M]. 北京:中国科学技术出版社,1997.119.
  [4] 杜 平,叶天星.现代抗病毒制剂的临床应用[M].上海:上海科学技术出版社,1992.209.
  [5] 周敏玲,许志学,许大庆,等.聚肌胞局部注射治疗特殊部位疣体的临床分析[J].广西医学,2004,28(4):577.
  [6] 夏明玉,朱文元,陆锦玉,等.外耳道乳头状瘤人乳头瘤病毒的研究[J].中华皮肤科杂志,1994,27(6):349.
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