IAE是指在根管治疗期间或治疗后几小时至几天内出现局部疼痛和（或）肿胀，并且严重到影响患者生活而需急诊处理，如开放引流、去除充填物等。其发生率约在10%~40%。IAE的发生是由于致病因素使根尖区受刺激，该处血管扩张、充血、渗出，局部压力增高，产生疼痛和肿胀等急性炎症反应，有研究发现根管治疗时，根管内感染物质被推出根尖孔是引起根管治疗后疼痛的主要原因[1，2]。预防根管治疗中IAE反应对治疗方案的选择、减轻患者痛苦具有重要意义[3，4]。为了防治IAE，以地塞米松及抗生素糊剂联合封药[5]，卢志山等[6]用Hero系列镍钛机扩针进行根管预备，张晓辉等[7]以Nd：YAG激光对预备后根管进行照射，都取得了不错的效果。笔者采取髓腔内开放引流的方式，使根尖炎症反应时的局部渗出物得到引流，减小了局部压力，从而减少了急症发生的几率。
　　随着根管治疗的不断开展，难治性根尖周炎逐渐引起了口腔科医生的注意。临床上把按常规方法操作久治不愈的根尖周炎称为“难治性根尖周炎”。该病的发生与下列几种因素有关:（1）物理因素(指根管预备时器械超出根尖孔刺伤了尖周组织，或将根管内坏死组织及细菌推出根尖孔)。（2）化学因素(如根管消毒药物过量或刺激性太大)。（3）解剖因素(主要指患牙的根管狭窄、弯曲或数目不清或有侧副根管、牙齿过度倾斜等从而影响了根管的预备)。（4）根尖周组织的因素(即本身存在着不能治愈的根尖周病变，如有较大的根尖囊肿、尖周区骨质破坏较大或同时有牙周牙做联合病变而未作牙周治疗等)。（5）微生物因素，己经从患牙根管中分离出的微生物有细菌、真菌和螺旋体等。对于其发生机制目前主要考虑是“根尖生物膜”作用，感染根管内的细菌通过根尖孔到达根尖周组织，形成生物膜附着于牙骨质，生物膜保护了其内部的细菌免受药物的杀灭及机体免疫作用的损害。从而有人提出在根管治疗中需在诊治间严密封药[8，9]。本研究在根管治疗中采取开放引流以缓解急性炎症，同时也可能引起难治性根尖周炎。但从实际治疗效果来看，未发现开放引流组患牙发生难治性根尖周炎的几率大于严密封药组，而且由于充分引流，避免了渗出物的堆积，促进了根尖区组织的愈合，从而缩短了治疗的时间。
　　在磨牙的根管治疗中，采取短暂开放引流后再封药的方式，可以减少根管治疗期间急症的发生，缩短治疗周期，同时并不会增加难治生根尖周炎发生的几率。
　　
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