Semont法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12
2 结果
32例患者中,除2例在治疗过程中出现短暂性恶心、呕吐外,其他均反应较轻,经1~4个循环(平均2.5个),治疗结束时所有患者任意改变头位时均不能诱发眩晕。1周后复查,症状完全消失,且Dix-Hallpike试验阴性26例;症状改善3例,无效3例。经Semont法一次性治疗总有效率达93%。
3 讨论
BPPV是眩晕中极为常见者,耳科及相关科室的临床医师对其认识不足,常误诊为梅尼埃病及颈性眩晕或被漏诊。近年来由于对本病病理生理机制研究深入,虽然对其发病机制尚未完全阐述清楚,尚存在一些争议,但半规管耳石症已为绝大多数学者认同[5],该学说认为:从椭圆囊变性脱落的耳石颗粒悬浮于半规管长臂的淋巴液中,当头部处于诱发体位时,内淋巴稠密物运动引起内淋巴流动而使壶腹嵴受牵引而偏移,从而刺激壶腹神经产生兴奋性冲动,导致短暂性眩晕发作和眼球震颤。耳石复位法则是根据半规管耳石症学说以及半规管与前庭的解剖关系所设计的一系列促进耳石颗粒从半规管排出的程序化手法,多年来普遍采用Semont法或Epley法治疗PC-BPPV,均取得满意疗效。笔者用Semont法治疗PC-BPPV,通过32例患者进行临床治疗,一次性治疗有效率达93%,使Semont法治疗PC-BPPV的效果得到进一步验证。虽然BPPV是一种自限性疾病,超半数患者能在发病1月内自愈,但本组病例的最终康复,并不能完全用“自愈”加以满意解悉。纵观文献,Semont法治疗无明显禁忌证,且操作简便,患者耐受性好,疗效显著,因此笔者认为Semont法是一种治疗PC-BPPV简便、安全有效的治疗方法。
参考文献:
[1] Parnes LS,Agrawal SK,Atlas J. Diagnosis and management of benign paroxysmal positional vertigo(BPPV)[J].CMAJ,2003,169:681.
[2] 钟乃川.良性阵发性位置性眩晕的再认识[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2001,15(12):531.
[3] 刑光前,卜行宽.颗泣复位法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1999,34(3):163.
[4] Semont A,Freyss G,Vitte E.Curing the BPPV with a liberatory ma-neuver[J].Adv Otorhinolaryngol,1988,42(3):290.
[5] Furman JM,Cass Sp. Benign paroxysmal positional vertigo[J].N Engl J Med,1999,341(21):1590.