2．2 本病对化疗和放疗均不敏感，治疗以手术治疗为首选。原发性十二指肠恶性肿瘤可行胰十二指肠切除术，节段性十二指肠切除术，连同十二指肠球部的胃大部切除术，肿瘤局部切除术及旁路手术等。胰十二指肠切除术作为原发性十二指肠恶性肿瘤的标准治疗方法和根治性手术的首选术式已被多数术者认可，若肿瘤未侵及十二指肠球部，可行保留幽门的胰十二指肠切除术。节段性十二指肠切除术主要适于病变范围小、界限清楚、比较早期的小癌灶或病情重、高龄、不能耐受根治性手术的病人，对于乳头下部十二指肠水平部和升部的较小癌灶尤为适宜。十二指肠球部近幽门的较小癌灶，未侵及周围组织或器官者可选用连同十二指肠球部的胃大部切除术。对病变范围小、分化较好、恶性程度低、局限于黏膜层、无淋巴结转移或年老体弱、全身状况较差、难以耐受根治术者也可考虑肿瘤局部切除术[4]。旁路手术属姑息性手术，主要适用于已有胆管或十二指肠梗阻又不能耐受广泛切除手术的晚期肿瘤患者，能解除梗阻、改善生活质量，可根据胆管或十二指肠梗阻情况，分别采用胆管空肠吻合或胃空肠吻合术。本组有6例行旁路手术，14 例行胰十二指肠切除术，2例行节段性十二指肠切除术。随访结果表明，行胰十二指肠切除的患者，1年生存率70%，2年生存率52%，5年生存率21%，而区段切除和姑息手术的，生存时间没有超过2年。总之，原发性十二指肠肿瘤的手术方式主要是根据肿瘤的良恶性质和分化程度、肿瘤部位和病变范围选择不同的手术方式。原发性十二指肠恶性肿瘤外科治疗的远期效果除了取决于病变部位、肿瘤细胞分化情况、浸润范围和转移扩散等因素外，可能还与手术方式选择有关，从本文的数据可以看出，胰十二指肠切除可以大大提高患者的生存率。
　　
　　参考文献：
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　　[2] 逯云山，宗修锟，陈源光，等.原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗（附22例报告）[J].中国普通外科杂志，1999,8(1):26.
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