【论文关键词】胸腔积液；病因学分析

　　【论文摘要】目的：探讨胸腔积液常见病因、诊断程序和治疗方法。方法：对我科8年（1998~2006年）收治的120例胸腔积液患者进行回顾性总结分析。结果：120例胸腔积液中结核胸膜炎71例（58.3%），癌性胸腔积17例（14.0%），心功不全、肾功不全和低蛋白血症共11例（9.1%），肝硬化3例（2.5%），肺炎9例（7.5%），原因不明9例（7.5%）。结论：结核性胸腔积液所占比例较高。通过常规检查、分析和追踪随访绝大部分患者可明确病因，并得到有效的治疗。
　　
　　　　
　　胸腔积液的病因诊断，国内众多报道对其诊断方法有很多探讨，用生化方式、微生物学、细胞病理学检查甚至闭式胸膜活检，但仍有不少病例不能确诊。了解胸腔积液病因分布情况，为医生提供有用的诊断程序和方法，现将我科8年来所收治的胸腔积液患者的病因分析如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料：男70例，女50例，男女之比为1.4：1，年龄16~84岁，平均年龄44.8岁。
　　1.2 临床症状：以首发就诊症状统计，本组120例，咳嗽、发热、胸痛、气短82例，全身浮肿15例，重度呼吸困难20例，查体发现13例。既往曾患过癌症5例。左侧胸腔积液48例，右侧胸腔积液67例，双侧胸腔积液15例，伴心包积液3例。
　　1.3 诊断方法：对所收住院的患者均采取以下诊断程序[1]：（1）常规抽胸水检测pH值、比重、细胞计数、蛋白质、RivaIta试验。（2）PPD试验、结核抗体检测。（3）血沉。（4）血糖检测。（5）胸水抽干净行胸部CT检查。（6）胸膜活检术。（7）经上述检查初步考虑为结核性胸腔积液者给予诊断性抗结核治疗。（8）浅表淋巴结肿大及有包块者即进行活检。（9）对有恶性胸液倾向者将胸水进一步检测乳酸脱氢酶、癌胚抗原（CEA）及免疫萤光细胞检查，肺内有包块者行纤支镜、肺活检手术探查。对转出的所有患者追踪随访。
　　1.4临床诊断：本组120例，结核性71例（其中并发脓胸2例），癌性17例（包括肺癌、乳腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等），心功不全、肾功不全、低蛋白血症共11例，肝硬化3例，肺炎9例，不明原因9例。
　　1.5 预后：肺炎和结核性胸腔积液除1例死于基础疾病外均治愈。恶性胸腔积液死亡14例，带病生存3例，信捷职称论文写作发表网，不明原因胸腔积液死亡6例，肝硬化胸腔积液死亡2例。心、肾功能不全，低蛋白血症性胸腔积液死亡5例。