【论文关键词】囊肿；突眼；CT检查治疗

　　【论文摘要】目的：观察早期发现早期治疗筛蝶窦囊肿的重要性，防止误诊误治。方法：回顾我科1996年至今收治以突眼症状筛蝶窦囊肿9例，经鼻外入路和鼻内镜手术。结果：6例及时早期治疗症状消失，视力完全恢复。3例病程长，治疗后突眼症状消失，但视力未恢复或部分提高。结论：患者出现眼部症状，经眼科检查治疗无效时，尽快行CT检查，明确诊断及时手术治疗。
　　
　　
　　
　　我科1996年至今共收治9例以眼球突出为主症的筛蝶窦黏液囊肿，其中6例CT检查发现囊肿，治疗及时症状消失，视力完全恢复；3例病程长，治疗后突眼症状消失，但视力未恢复或部分提高。现将3例典型病例报道如下。
　　
　　1 病例介绍
　　
　　例1；患者，男，58岁，农民。患者半年前觉右眼胀感，眼球逐渐突出，无搏动。眼球运动受限，下睑外翻，流泪。在当地医院眼科治疗无效，遂来我院眼科就诊。查：右眼视力0.5，下睑外翻，眼球向前外侧突出3 mm。各方向运动受限，眼底视乳头苍白，视神经区水肿，左眼视力1.0，余（一）。B超提示右眼眶内软组织占位病变，遂拟“右眼眶内肿瘤”收住眼科。入院后CT发现右筛窦占位突入眼眶，考虑为筛窦囊肿。手术方式采用全麻下鼻外侧径路，骨膜下分离。术中见右侧眶内壁明显隆起，纸样板菲薄，有部分缺损。右眼球向前外侧移，筛前动脉结构不清。于泪骨处切开囊肿，腔内较多淡黄色胶冻状液。吸除后囊腔上达额窦底，下达中甲水平，后达蝶窦开口及眶尖部，视神经正常。囊腔约5 cm×4 cm×4cm，保持眶骨膜完整，冲洗术腔，油纱条填塞，自鼻腔引出，缝合切口，加压包扎。术后抗感染及神经营养剂治疗。术后第二天抽出鼻腔填塞纱条。每日鼻腔换药，保持鼻腔通畅。术后第五天，眼球回复，活动无明显受限，下睑外翻好转，视力上升至0.9。病理报告为筛窦粘液囊肿。
　　例2：女，23岁，农民。眼内眦部肿块1年就诊于眼科。查：右眼内眦部扪及一肿块，质硬，约2 cm×3cm，活动差，无压痛。视力1.0，眼球向前外侧偏移。左眼视力1.0，余无异常。B超提示：右眼眶内眦部软组织占位，约2.6 cm×1.5cm，恶性可能性大。拟“右眼眶内肿瘤”收住眼科。入院后CT检查，发现右筛窦占位，眶内壁骨质破坏。我科会诊，考虑筛窦囊肿转科治疗，鼻腔检查未见明显异常。手术方式同例1。术中发现右前筛囊肿突入眼眶，囊液中有少许脂质，囊腔约3 cm×3 cm×2.5cm，剥除囊壁。纱条填塞从鼻腔引出。术后处理同例1。1周后拆线出院，眼球偏移好转，视力无变化。病理诊断与临床相符。