例3：男，40岁，工人。2年前出现右眼逐渐突出，未予重视。近1月来右眼视力急剧下降，就诊于眼科。查：右眼球突出3mm，活动受限。视力0.02，眼底视乳头苍白，上下缘模糊，视神经区肿胀，黄斑区色素紊乱。左眼视力1.0，余（一）。行CT检查示右蝶窦占位，转我科。手术方法：全麻下鼻内窥镜检查：右鼻道通畅，未见异常隆起。中甲后部蝶窦前壁明显隆起，于此处穿刺抽出褐色液体约5 ml，咬除蝶窦前壁，吸出窦内分泌物。70度镜观察外侧壁黏膜光滑，可见血管神经压迹。扩大蝶窦开口约1.5 cm×1.5 cm，油纱条填塞。术后处理同例1。每日清除鼻腔痂皮。1周后右眼视力提高为0.1，眼球活动仍然受限，但较前好转。眼底查：视乳头色淡，边缘清，视神经无水肿。1月后复查，右眼球无明显突出，活动无受限，视力未见明显提高。
　　
　　2 结果
　　
　　例1术后随访1年，下睑无外翻，囊肿无复发。右眼视力0.9。例2随访1年囊肿无复发，右眼视力未再提高。例3随诊半年，无复发。视力与术前相比无变化。
　　
　　3 讨论
　　
　　 鼻窦黏液囊肿是由于鼻窦自然开口堵塞，分泌物潴留后逐渐形成。临床上鼻窦黏液囊肿开始多无症状，当囊肿逐渐增大，压迫周边组织器官[1]，出现鼻眼相关疾病[2]，特别是仅突入眼眶出现眼部症状时易导致误诊误治。9例患者多不同程度出现眼部症状，6例先行CT检查发现囊肿，治疗及时症状消失，视力完全恢复。3例典型病例患者都是以眼部症状为主而就诊于眼科并拟诊为眶内肿瘤。其误诊误治原因如下：（1）患者对自身的异常情况不够重视。当出现眼部有胀感，无视力下降不以为然。当症状进一步加重出现视力下降、眼球突出、复视方就诊。3例典型患者病程为半年~2年。（2）3例典型病例均以眼球突出，活动障碍，视力下降为主要症状。首先就诊于眼科，因无鼻部症状或症状较轻，易被忽视，给予抗炎消肿等治疗，往往无效，故常考虑为眶内肿瘤，导致误诊。对此类患者应仔细检查，最好行CT检查进行鉴别。B超检查对此病的诊断意义不大，尤其对混浊的囊液及胶冻状的囊液，特别是纸样板破坏吸收后囊壁于眶骨膜一齐突入眶内的囊肿，与软组织占位分辨困难。如例1、例3经B超探查提示为软组织占位，例2还提示恶性可能性大。但3例患者经过CT检查均诊断为鼻窦囊肿，术中及术后病理诊断也都相符。术后随访无1例复发。例1、例2术后效果明显，眼球回复活动正常，视力提高与左眼相仿。而例3虽然眼球位置回复，但右眼视力只有0.1，未能进一步提高，原因可能与病程长、视神经受压严重、产生变性有关。
　　
　　参考文献：
　　[1] 黄选兆， 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉科学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1998.274.
　　[2] 周 兵，信捷职称论文写作发表网，韩德民. 鼻眼相关疾病CT扫描诊断[J].临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12（4）：159.