[论文关键词]胆囊癌；早期诊断；早期治疗

    [论文摘要]目的：探讨胆囊癌的早期诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院近5年间收治的26例胆囊癌患者的临床资料。结果：本组26例胆囊癌患者中根治性切除9例，姑息性切除11例，打开腹腔取活检6例。结论：胆囊癌要早期发现、早期诊断，根治性外科切除是最有效的治疗方法。
　　
　　
　　
　　胆囊癌为一病因不明的胆囊肿瘤，占全部癌肿的0.36％～1.2％，占消化系统腺癌的20％。胆囊癌发病率呈逐年上升的趋势，不再是一种少见的肿瘤。胆囊癌早期症状不典型，不易发现，恶性程度高，具有生长快和转移早的特点。临床上治疗效果不佳，预后差。
　　
　　1　临床资料
　　
　　我院2000～2005年共诊治胆囊癌患者26例，其中，男8例，女18例；年龄43～67岁，平均年龄52.5岁。临床症状多表现为胆囊炎和胆结石的症状。本组中，以右中上腹部不适为主15例，右上腹包块2例，无任何症状9例。伴胆囊结石者19例，其中，结石大于3cm者15例，小于3cm 4例。从发现结石到明确诊断为胆囊癌的时间为2～20年，平均8.3年。伴息肉者5例，息肉直径均大于0.5cm，其中直径大于1cm者4例。
　　
　　2　结果
　　
　　26例患者全部经手术治疗，其中，根治性切除9例，姑息性切除11例，打开腹腔取活检6例。术后均做病理检查，诊断为胆囊癌。其中，腺癌16例，腺鳞癌4例，鳞状细胞癌4例，未分化癌2例。本组病例中，B超发现和明确诊断11例。胆囊结石行胆囊切除术中发现10例，胆囊结石行胆囊切除术后病理发现5例。本组病人行根治性切除9例中7位生存，死亡2例，姑息性切除11例和打开腹腔取活检6例病人中，术后3年内死亡13例。
　　
　　3　讨论
　　
　　3．1　胆囊癌的发病情况及病因
　　多发生于50岁以上的中老年人，多发于女性，男女之比为1:3，胆囊癌手术占胆囊手术的2％。本组男女之比为1:3.2。胆囊癌病因不清，多认为与胆囊结石引起的慢性感染等长期刺激有关，有80％左右的胆囊癌患者并发胆囊结石。癌瘤的发生与胆结石的病史和结石大小有关。
　　
　　3．2　胆囊癌发病部位
　　多发生于胆囊底部和胆囊颈及壶腹部，胆囊体部发生率稍少。组织学上胆囊癌可分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌和未分化癌。75％～90％为分化良好的腺癌，10％为未分化癌，与本组相符。