3．3　胆囊癌的生长特点
　　胆囊癌具有纤维性浸润增生、嗜管性生长及嗜神经性生长等特性。分化不良的胆囊癌多见于女性患者。胆囊癌的转移早而之泛，可经淋巴、血液循环、神经、胆管、腹腔内种植和直接蔓延等6种方式扩散。胆囊癌侵犯肝细胞的占34％～95％，扩散方式与癌肿的病理类型无关，浸润性胆囊癌充满胆囊者多伴有肝脏受侵。
　　经血液转移的病灶多发生于邻近胆囊床的肝实质。故在行根治性手术时，切除胆囊壁周2cm的肝组织即可。胆囊癌伴有淋巴转移者占35％～70％，多经肌层和浆膜下层转移至胆囊颈淋巴结，根治性手术时，清除淋巴结应注意。
　　胆囊癌直接浸润、蔓延，沿胆囊壁浸润性生长。晚期约50％的病人侵犯肝十二指肠囊韧带及胆总管，引起胆总管梗阻，导致严重的梗阻性黄疸。
　　
　　3．4　胆囊癌临床分期
　　I期：原位癌，胆囊癌位于黏膜内；Ⅱ期：侵犯黏膜和肌层；Ⅲ期：侵入浆膜下层；Ⅳ期：胆囊旁淋巴结转移；v期：侵犯肝脏和远处转移。
　　
　　3．5　胆囊癌早期临床表现
　　胆囊癌早期临床表现缺乏特异性，主要表现为急性或慢性胆囊炎症状，多以慢性胆囊炎为主，出现右上腹包块和右上腹疼痛、黄疸、恶心等症状时，表明胆囊癌已侵犯肝脏及胆总管或肝、十二指肠淋巴结，已是晚期，无法接受手术治疗。实验室检查一般无特殊意义。
　　
　　3．6　辅助检查
　　B超扫描对胆囊癌的确诊率在80％左右，为胆囊癌的首选检查方法。B超直接显示胆囊壁的改变、囊腔内的肿块、肝、淋巴结及邻近脏器的转移灶。CT对胆囊癌的诊断率在60％左右，可显示胆囊壁及囊腔内的肿块，同时，可以显示出肿块和肝、淋巴结和周围组织的关系。
　　
　　3．7　治疗方法
　　手术切除是胆囊癌唯一有效的治疗方法，但效果不佳，绝大多数患者在手术时发现癌肿已不可能切除或仅能做姑息性手术，手术切除率为25％左右，术后5年生存率很低。
　　胆囊癌早期诊断困难，手术切除率低，预后差。手术治疗是唯一有效的方法，化疗无意义。胆囊癌仅限于黏膜或肌层且无淋巴结转移者，手术治疗5年生存率为82％。而胆囊癌侵犯浆膜下层和浆膜层时，愈后差，5年生存率为77％和14.7％，侵犯周围组织和邻近器官者，5年生存率仅1.0％～7.5％。因此，胆囊癌的早期诊断和早期手术治疗是提高生存率的关键，积极的根治手术对提高生存率有一定的意义。胆囊癌与胆结石合并慢性胆囊炎有很大相关性，对有胆囊结石和慢性胆囊炎的患者，信捷职称论文写作发表网，应给予预防性胆囊切除术，术后行病理检查。胆囊息肉特别是直径＞1cm,被认为恶性息肉者，给予手术切除胆囊，B超是发现胆囊癌最好的方法，对50岁以上的中年人，特别是女性，同时伴有结石者，定期给予B超检查，以便早期发现胆囊癌，提高临床工作者对胆囊癌的认识。