二维超声声像图：①恶性组肿块中针尖样簇状钙化斑者23例占76.7％，良性组肿块仅有6例斑片状钙化斑，未见针尖样簇状钙化斑。②腋窝淋巴结肿大，良性组除2例乳腺炎患者有腋窝淋巴结肿大，其他病例未见腋窝淋巴结肿大。而恶性组有23例腋窝淋巴结肿大占76.7％。③肿块的活动性，恶性组中26例活动性较差，而良性组中仅有8例活动性较差。
　　
　　2.3　高频彩超定性诊断情况
　　良性组超声诊断为良性47例，误诊为恶性8例；恶性组超声诊断为恶性26例，误诊为良性4例。本组病例超声诊断的敏感性55.3％(26／47)、特异性92.2％(47／51)、准确率85.9％(73／85)。
　　
　　3　讨论
　　
　　3.1　乳腺疾病的诊断方法
　　触诊、X线、红外线、造影、MRI等检查都有一定局限性，唯有高频彩超检查图像清晰、准确度高、费用低、无创伤无副作用，可以重复检查。
　　
　　3.2　肿瘤的生长、发展及转移都依赖于动脉的供血
　　血管的生成存在生理和病理的过程，其形态及分布有一定的规律，受新生血管诱生剂及抑制剂的调节，生理状态下两者处于动态平衡，肿瘤血管生成是受多种血管因子调控_1]。由于恶性肿瘤分泌的血管生成剂增多，肿瘤内血管增多，形态多样，扭结成网，呈现不规则分布，血管阻力指数明显高于良性肿瘤。有文献报道，以阻力指数(R1)≥0.70为临界值鉴定乳腺肿瘤的性质。本组病例中恶性组30例中有27例患者呈高速高阻型血流信号，RI值大于0.70。应用CDFI检测肿块的血流情况，可作为诊断肿瘤良恶性的重要依据。一般将病变内血管的丰富程度分为四级：0级，病灶内未见血流信号；I级，少量血流，可见1～2处点状血流；I级，中量血流，可见1条主要血管，其长度超过肿块的半径或见几条小血管；I级，血管丰富，可见4条以上血管，或血管相交成网状。良性肿瘤一般为I级血流，恶性肿瘤多为I级血流。
　　
　　3.3　肿瘤钙化灶是鉴别良恶性肿瘤的另一重要指标
　　在高频声像图上钙化可分为三种类型：①微钙化斑，小于1mm的针尖样呈簇状强回声点，后方无声影。②粗钙化斑，大于1mm的强回声点后方伴声影。③弧形钙化，肿块表面或内部的弧形或环状强回声，后方伴声影。乳腺癌的钙化灶检出率较高，且较有特征性，典型的乳腺癌钙化呈簇状分布，数目较多且相对集中，呈砂砾样钙化。乳腺纤维腺瘤典型的钙化数目较少，直径多大于1mm，呈粗钙化或环状钙化为主。
　　
　　3.4　淋巴结
　　淋巴结转移是恶性肿瘤最常见的一种并发症，恶性乳腺瘤出现淋巴结转移时，主要表现为腋窝淋巴结肿大，以短径增大较显著，淋巴结长径／短径<2，肿大的淋巴结近似球形，髓质的强回声消失，结构破坏，整个淋巴结内部呈低回声，内部和周边可出现丰富血流信号。根据有关文献报道，肿瘤直径大于2cm发生淋巴转移的机率较高。淋巴结转移是影响乳腺癌预后的决定性因素之一，淋巴结数目越多，预后越差，因此，及早发现淋巴结肿大，对临床的治疗有重要的意义。
　　总之，高频彩超应用于乳腺疾病的诊断，为临床提供了许多客观可靠的诊断依据，不仅无损伤、无痛苦、无副作用，可重复检查，而且图像清晰，可以明确肿块的大小、性质、内部情况及有无淋巴结转移，并能预测肿块的良恶性。因此高频彩超已成为乳腺肿块的首选检查方法。