2.6　鼻窦手术
　　2.6.1 传统的鼻窦手术 包括开窗术、钻孔引流术、切除术、根治术等。但传统的鼻窦手术方式普遍存在视野狭窄、照明不清、病变切除不彻底、创伤大和面部留疤等缺点。现已较少提倡应用。
　　2.6.2 功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS) FESS是20世纪70年代中期在传统鼻窦手术方式的基础上建立的新的鼻窦炎外科治疗方式。以切除窦口鼻道复合体(OMC)病变，恢复鼻窦口的引流和通气，并且具有照明清晰、全方位视野、操作精细、创伤小不留疤痕以及能彻底切除病变又能保留正常组织和结构等优点，使临床治愈率提高到80％～90％，而欧美国家的治愈率可高达80％～98％。
　　
　　2.7　其他疗法
　　阳兴等采用星状神经节阻滞配合药物治疗本病取得良好疗效。方法：患者头后仰，在甲状软骨正下方3cm，水平旁开3cm，将胸锁乳突肌向外侧拨开，垂直进针推入2％盐酸利多卡因3ml、0.75％盐酸布比卡因2ml、地塞米松注射液1ml、维生素B1220.25mg加1.5ml生理盐水共8ml混合液，同时口服增效联磺片、鼻渊舒。
　　
　　3　中医治疗
　　
　　3.1　中草药
　　3.1.1 汤剂杜凤礼从血瘀辨证，药用党参、黄芪、当归、丹参、川芎、辛夷、苍耳子、金银花等治疗本病86例，总有效率96.51％。谢洁运用益气祛痰化瘀通窍治疗本病102例取得满意疗效。组方：党参、黄芪、桑白皮、桔梗、全瓜蒌、苍术、白术、藿香、佩兰、川芎、桃仁、红花、细辛、苍耳子、白芷、陈皮、甘草；慢性鼻窦炎急性发作兼表证加荆芥、防风、金银花、连翘；热毒炽盛加炒山栀、炒黄芩、蒲公英。
　　3.1.2 丸剂 谷志平等运用具有疏风通窍、解毒排脓的鼻渊宁丸治疗本病300例。药用辛夷、川芎、苍耳子、生石膏、黄芩、茜草、金银花、羌活，治愈146例，显效117例，好转30例，无效7例，总有效率97.6％。
　　3.1.3 散剂 朱继先等，自拟鼻渊冲剂治疗鼻窦炎328例，其中慢性鼻窦炎132例，取得满意疗效。组方：荆芥、防风、鹅不食草、鱼腥草、黄芩、菊花、川芎、黄芪、辛夷花、香白芷、石菖蒲、蝉蜕、甘草。
　　
　　3.2　针灸疗法
　　潘爱美等，采用针刺肺俞、大椎、迎香、印堂、足三里；鼻塞重者加素髂、禾甥；前额痛重加上星、头维；两颞痛重加太阳、丝竹空；鼻背及两内眦痛重加攒竹；顶枕部痛重加四神聪、风池。治疗共42例，总有效率达95.2％。
　　
　　3.3　按摩治疗法
　　张新兵用按摩方法治疗慢性鼻窦炎50例。方法如下：用双手拇指罗纹面紧贴眶内角，自上而下推移，由鼻梁、鼻唇沟而至鼻翼，用力要均匀轻柔，深透病所，而不伤及表皮。每次按摩5～10min，睡前配合按揉合谷、迎香、山根、禾髂、印堂、攒竹、列缺等穴，总有效率100％。
　　
　　4　中西医结合治疗
　　
　　李江民应用穴位埋线配合1％呋麻液滴鼻治疗本病48例。方法：取列缺、合谷、印堂、迎香、风池、太冲等穴进行穴位埋线，同时用1％呋麻液滴鼻剂滴鼻，总有效率87.5％。张燕用鱼腥草注射液50ml，兑入生理盐水500ml，做双侧鼻窦灌洗，1次／d，配合服用鼻渊舒口服液治疗本病300例，总有效率96.67％。
　　王涛运用中西药合用、内外标本兼治的方法治疗慢性鼻窦炎200例。内服自拟清渊汤：鱼腥草、败酱草、黄芩、全瓜蒌、皂角刺、白芷、苍耳子、辛夷、菊花、远志、石菖蒲、丹参、赤芍、桔梗、生黄芪。外用氯嘛合剂(氯嘛液5ml、庆大霉素80U、地寒米松5mg混合)滴鼻，总有效率98％。
　　姚国元运用功能性鼻内镜鼻窦手术与中草药联合治疗慢性鼻窦炎126例，总有效率92.5％。
　　
　　5　总结
　　
　　慢性鼻窦炎临床上颇为多见，据我科门诊统计约占鼻科门诊量的30％。其发病原因多为细菌感染与变态反应所致，常因受凉、受湿诱发。中医认为本病系机体脆弱，肺失治节，通调水道功能失司，水津不得正常输布，聚湿成涕，加之外邪侵袭，蘸蒸肺窍，湿毒壅滞，伤肌损膜，窦窍络阻而致浊涕常流。随着近代医学对鼻窦炎的发病原因、病理生理、发病机制的深入研究，以及功能性鼻窦内窥镜手术的广泛开展，通过改善鼻腔、鼻窦的通气和引流，恢复鼻窦粘膜的自身保护功能等，鼻窦炎的治愈率已经得到很大的提高。然而，从临床疗效来分析，无论是单纯依赖西药、手术或是中医治疗，均难以收到十分满意的疗效，而中西医结合治疗能互相取长补短，发挥协同作用，达到内外兼治的目的，可明显提高慢性鼻窦炎临床治疗的效果，应该是本病治疗值得重视的方向。