2.2 术后疼痛及恢复情况
　　观察组：25例前庭大腺囊肿患者术后外阴肿块立即消失，局部无红肿、疼痛等不适；15例前庭大腺脓肿患者术后2～4 h疼痛减轻或消失，术后12～36 h炎症缓解或消退。局部创口均于术后4～5 d愈合。对照组：27例前庭大腺囊肿患者术后24～72 h局部轻微疼痛伴外阴不适，有红肿﹑疼痛等线结反应，术后4～5 d均拆去未吸收肠线；12例前庭大腺脓肿患者术后4～8 h疼痛有所减轻，术后24～48 h疼痛缓解，术后4～7 d局部红肿消失。局部创口均于7～10 d局部愈合。
　　2.3 远期效果
　　术后定期随访2年。观察组40例中，有1例失访，39例完全愈合，无局部瘢痕形成，亦无复发；对照组39例中，有36例完全愈合，2例复发，1例瘢痕形成。
　　
　　3 讨论
　　
　　目前，国内外对于前庭大腺囊肿、脓肿的治疗方法很多[2]，其中传统手术治疗方法主要有前庭大腺囊肿造口术、脓肿切开引流术等。此类手术操作均不复杂，但有一定缺点，且由于外阴血供丰富，术中和术后极易出血，故需要住院治疗，增加了患者的经济负担。若施行前庭大腺囊肿剥除术，则因囊壁底部不易剥尽，可有组织残留，术后易复发；若施行前庭大腺脓肿切开引流术，则常因局部炎性肿胀，引流不畅，需每天更换引流条，愈合速度慢，切口易封闭而复发。目前一些新的治疗方法有囊肿穿刺注射酒精、碘酊、硝酸银，或用激光[3]和微波破坏前庭大腺囊肿囊壁等，但其是通过永久性破坏前庭大腺囊壁上皮组织达到治疗目的，可造成前庭大腺功能破坏。
　　应用波长为1 m～1 mm的特高频(300～30 000 MHz)电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗法。微波治疗的主要因素为热效应和非热效应，热效应是微波辐射人体后，电解离子随微波频率迅速震动，与电解离子的束缚电荷做相对移动，偶极子产生转动，为克服所在媒质的黏滞性而消耗能量并产热，使局部组织温度达到65～100℃。微波高热不仅使组织蛋白变性、凝固，还可封闭3～4 mm直径的血管，从而达到切实的止血效果。将传统的囊肿造口术、脓肿切开引流术的手术方式与微波治疗相结合，具有极大的优势，如术中局部无出血，解剖层次清楚，手术野清晰；微波刀手术克服了传统手术方式的缺陷，不需要住院观察术后出血情况，术后患者活动自如；利用微波刀施行前庭大腺囊肿造口术，手术时间短(本组平均仅2 min，而对照组平均20 min)，且省去止血、缝针、打结时间；用微波刀行造口术和引流术，局部囊性肿块立即消失，术后局部无肿胀，引流通畅，愈合速度快，仅4～5 d局部就愈合。这是因为微波治疗时局部组织产生的高温能杀灭细菌，从而控制了感染的扩散，所以更适用于囊肿继发感染的治疗，而传统的手术方式恢复较慢，造口术后3 d局部仍有线结反应；微波刀治疗后，定期用探针排除引流残余的囊液或脓液加速了愈合，同时起到防止局部瘢痕形成、挛缩，避免术后造口狭窄和预防复发的目的；此操作方便、简单、有效、无痛苦，患者易于接受。
　　根据我们的经验，微波治疗时应注意以下几点：①首先是选用微波功率不宜过大（30 W足够），因功率过大组织急剧碳化，造成的局部组织破坏范围大，影响术后恢复；其次是微波刀较小，碳化的组织太硬，不适于微波刀切开组织。②应保持微波手术刀的清洁，术中有血性分泌物、血块堆积时可影响微波功能效率，延长手术操作时间；③应用微波刀治疗时，囊肿直径不宜过大，若囊肿直径＞1.5 cm可因囊肿过大、部位深，造成操作困难。
　　
　　[参考文献]
　　[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社，2001.282-283.
　　[2]臧桂彦.微波治疗前庭大腺囊肿32例分析[J].中国冶金工业医学杂志，2007，24（4）：419.
　　[3]Lashgari M,Keene M．Excision of Bartholin duct cysts using the co2 laser[J].Obstet Gynecol,1986,67(5):735.