[论文关键词] 多发骨折；早期；内固定

　　[论文摘要] 目的：报道多发骨折内固定治疗的优点。方法：系统回顾2000～2006年早期手术治疗的60例多发骨折，分析了不同时间、不同内固定方法的优缺点。结果：60例中，58例疗效优良，2例疗效差（1例因血管吻合失败而截肢，1例骨髓炎）。结论：早期有效的内固定手术对多发骨折病例疗效确切，并发症少。
　　　
　　
　　随着社会的进步，交通运输和机器的发展，创伤日渐增多且严重而复杂。多发性骨关节损伤的发生率逐渐升高，四肢骨折尤为常见，本文回顾性分析了2000～2006年手术治疗的60例肢体多发骨折患者的临床资料，认为早期内固定治疗肢体多发性骨折具有疗程短、功能恢复好、并发症少的优点。
　　
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本组男43例，女17例。年龄11～68岁，平均31.5岁。其中20～50岁45例，占75%。致伤原因：交通伤43例（71.7%），压砸伤12例（20.0%），坠落伤5例（8.3%）。其中开放性骨折40例(55处)，占66.7%，关节内骨折15例（20处），占25.0%。60例骨折共130处，平均每人2.17处。其中失血性休克12例，颅脑损伤15例，内脏损伤5例，合并其他部位骨折5例6处，合并主要血管损伤5例5处。
　　1.2治疗方法
　　130处骨折中118处行内固定术，其中急诊手术52处（44.1%），1周内手术60处（50.9%），3周内手术6处（5.0%）。手术方法有切开直视下复位，钢板镙钉固定，克氏针、斯氏针固定，外固定架固定，髓内针及交锁髓内钉固定等。术后行早期功能锻炼。
　　
　　2结果
　　2.1治疗结果
　　60例均获随访6个月～3年，平均18.6个月。根据疼痛、骨折愈合、畸形、负重功能及关节活动度等指标判定治疗结果，优良58例，差2例。
　　2.2并发症
　　下肢高位截肢1例，系吻合血管失败致肢体坏死所致；1例并发骨髓炎；畸形愈合2例；骨折不愈合3例（二次手术植骨后愈合）；钢板取出再骨折1例；关节功能差2例；术后并发肺炎2例，应激性溃疡1例；无压疮及典型脂肪栓塞综合征、静脉血栓形成等并发症的发生。
　　
　　3讨论
　　多发损伤具有致伤能量大、机制复杂、伤情重、并发症多、死亡率高、护理难等特点。受伤者多为青壮年劳动者（本组20～50岁者占75%）。因此，多发骨折的及时诊断、早期正确处理，对挽救生命、减少并发症、降低致残率及病死率均显得非常重要。