[论文关键词] AF系统；胸腰段脊柱骨折

　　[论文摘要] 目的 研究AF系统在胸腰段脊柱骨折的临床应用。方法本组46例，为创伤新鲜骨折。均采用后入路AF系统治疗。除5例失访外，其余41例平均随访6～13个月。结果损伤程度按Frankel分级，A级9例，术后感觉平面下降或下肢感觉部分恢复，运动功能无改善。B-D级32例者均明显恢复。结论 AF系统适应于治疗各类胸腰段脊柱骨折，三维固定，简化了手术过程，缩短了手术时间，明显提高了复位效果。
　　
　　
　　AF系统为常用脊柱内植物，结构简单，既无方向关节，又是三维空间可调整系统，在复位、固定性能上具有更大的优越性，是治疗各种类型胸腰段脊柱骨折安全、有效的方法。我科自1999年，开始应用AF系统治疗胸腰段脊柱骨折46例，取得满意的临床效果。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1.1　一般资料本组46例患者男36例，女10例，年龄20～58岁，平均36.8岁。受伤原因：坠落伤16例，车祸伤26例，重物压伤4例。损伤节段T12ll例，L13l例，L211例，信捷职称论文写作发表网，L34例。损伤程度按Frankel分级：A级9例，B级5例，C级8例，D级10例，E级10例。其中32例伴有截瘫或截瘫进行性加重，占76％。
　　
　　1.2　病例选择与手术方法 全部46例术前均行X线和CT检查，手术适应症为：椎体前缘压缩≥40％合并截瘫；后柱结构破坏，或侧位片后凸成角≥30°；CT示骨块椎管占位1／3以上；骨折伴有椎间关节一侧或两侧脱位，脊柱不稳定。46例均在伤后2周内手术，单纯器械撑开复位内固定19例，同时做全推板切除或椎管内探查27例。手术方法：麻醉成功后，先行手法复位，X线监视下，选用Weinstein定位法，掌握好每一平面正确的TSA角及SSA角，根据后凸畸形角度，选择螺钉角度大小，螺钉远端与椎体上下板力求平行。螺栓、套筒组装一般规律：T12-L2螺栓套筒角度6°+6°，L12-L3螺栓套筒角度12°+12°。Chance骨折无论平面如何，均应使用12°+12°角度螺栓组合。术中拍X线片提示37例骨折解剖复位，9例近解剖复位。