2．3 4组患者的MAP和HR：四组患者在拔管后1 min时的MAP：A(100．7±7．48);B(94．45±6．05);C(100．15±7．03)与对照组D(106．55±13．49)有显著差异，并且B组与A，C组间也有显著差异，HR方面：A，D组的诱导前(A;78．95±11．95,D;76．15±14．11)和拔管后1 min(A;86．55±15．02,D;88．10±9．58)有显著差异。
　　
　　3 讨论?
　　
　　术后恶心呕吐以及寒战是麻醉后常见的并发症[4-5]，据报道围手术期术后寒战的发生率为5%~65%，目前对于麻醉后发生寒战的机制尚未研究清楚，有人认为是麻醉的苏醒过程中由于麻醉药物的残余作用使大脑体温调节中枢功能紊乱导致寒战的发生，也有人认为麻醉后寒战是由于麻醉终止后各级神经中枢的恢复先后不同，脊髓反应中枢比大脑反应中枢更早从麻醉状态下恢复，从而导致僵直性或强直性肌肉颤抖的一种不自主神经反射的结果[6]。虽然术后寒战不是长期的并且不会导致患者的死亡[7]，但寒战能使清醒患者的心理和生理方面多产生不良影响，肌束颤动使患者产生不适和痛苦感受，并增加焦虑程度，寒战时肌肉收缩牵拉手术切口引起术后疼痛，重症寒战影响手术的正常进行，信捷职称论文写作发表网，干扰术中监测。?
　　曲马多是一种非阿片类中枢性镇痛药，它能抑制NE和5-HT的重摄取使脊髓水平的突触小体NE和5-HT的浓度增加，从而起到阻止寒战的作用。芬太尼是一种合成阿片类药物，它主要是通过激动μ吗啡受体，降低寒战反应的阈值，从而降低寒战的发生率。本实验研究揭示芬太尼1 μg/kg;芬太尼0．5 μg/kg和曲马多1 mg/kg都能有效降低术后寒战的发生率。?
　　目前用于预防和治疗术后寒战的金标准还没有确定，临床上应用各种方法和药物用来预防和治疗术后寒战，效果都不是很确切，通过本实验发现芬太尼1 μg/kg和曲马多1 mg/kg能有效预防和治疗术后并能维持患者的血流动力学稳定，这为临床上合理用药提供了理论依据。?
　　
　　参考文献
　　［1］ Horn EP.Hypothtrmia-pathophysiology prophylaxis and therapy Anesthesiology Intensivemedizin Not flallmedizine Schmerztherpie,2003,37:409-428.
　　［2］ Alfonsi P.Postanaesthetic shivering Epidemiology pathophysiology and approaches to prevention and management.Drug,2004,61:2193-2205.
　　［3］ Wrench IJ.Singh P,Dennis AR,et al.The minimum effective dose of pethidine and doxapram in the treatment of post-anaesthetic shivering.Anaesthesia,2005,52:32-36.
　　［4］ 林成新.麻醉后寒战.国外医学麻醉与复苏分册,2003,9(3)：180.
　　［5］ Sarma V,Fry ENT.Doxapram after general anaesthesia Its role in stopping shivering during recovery.Anesthesia,2001,46:460-461.
　　［6］ Mahajam RP,Grover VK,Sharma SL,et al.Interocular pressure changes during muscular hyperactivity after general anesthesia.Anesthesiology,2005,66:419-421.
　　［7］ 季文进,王春晓,林派冲，等.蛛网膜下腔注射吗啡对剖宫产妇寒战的影响.临床麻醉学杂志,2000,1：12．