【论文关键词】弓形虫感染;免疫学检测;优生干预

　　【论文摘要】 目的 监测浉河区围孕期妇女弓形虫(To)感染和防治状况。方法 对9 659例围孕期妇女采用酶联免疫捕获法进行弓形虫抗体(ToIgM)检测，同时对ToIgM阳性者进行优生干预和追踪。结果 9 659例围孕期妇女血清ToIgM阳性率为0．37%，农村妇女阳性率占0．217%，市区妇女阳性率占0．145%。螺旋霉素治疗，ToIgM转阴率为80%。转阴后的妇女妊娠分娩无宫内感染。结论 浉河区围孕期妇女有弓形虫感染者和传染源。有必要进行弓形虫感染的免疫学筛查。对急性感染者进行有效干预可降低宫内感染的风险。?
　　
　　
　　弓形虫病是危害人类健康的一种人畜共患疾病[1]。育龄妇女普遍容易感染。尤其对孕妇是一个十分危险的致畸传染源。孕妇感染了弓形虫无论有无症状均可能经过胎盘传染给胎儿，直接影响胎儿的发育。常使孕妇流产，早产，胎儿严重致畸甚至死亡。孕期弓形虫感染而未经治疗的妇女，其新生儿先天性感染的可能性为20%~65%[2]。为了解浉河区围孕期妇女弓形虫的感染状况和在孕前干预弓形虫病的宫内感染，本站从2002年起将弓形虫感染免疫学检测做为围孕期妇女优生监测的常规项目，现将5年来监测和干预的结果报告如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 对象 2002年至2007年在本站优生门诊进行弓形虫抗体(ToIgM)检测的围孕期妇女9 659例。农村妇女5877例(64．84%)，市区妇女3782例(39．16%)。拟孕妇女8978例(92．95%)，早孕妇女681例(7．05%)。
　　1．2 方法 采用酶联免疫诊断试剂盒(捕获法)检测血清中的TolgM。试剂由北京贝尔生物工程有限公司生产。凡是ToIgM阳性者均二次复检，同时加查ToIgG，排除假阳性。若IgM仍为阳性，IgG阴性确诊为弓形虫病急性感染(原发性感染)。若IgM和lgG均为阳性，说明为弓形虫病再次感染，若IgM阴性而IgG呈阳性则表明体内具有一定免疫力。
　　1．3 干预措施 ①对所有检测的妇女进行优生咨询指导，发放叶酸片，每天口服0．4 mg，连服6个月;②ToIgM阳性的拟孕妇女避孕的同时服用螺旋霉素0．5 mg，4次/d，连服2周间歇2周后复查;③ToIgM阳性的早孕妇女建议终止妊娠;④不愿终止妊娠的治疗同②，在孕3，6个月时再做2次检测，分娩后行胎儿脐血检测，以确诊是否有胎儿宫内感染。
　　
　　2 结果
　　
　　2．1 弓形虫感染率 9 569例围孕期妇女中，检出ToIgM35例，阳性率为0．37%。农村妇女21例(0．36%)，市区妇女14例(0．37%)。比较无显著性差异。拟孕妇女26例(74．2%)，已孕妇女9例(25．8%)。继续妊娠3、6个月时母亲血清ToIgM阴性，IgG阳性3例。
　　2．2 生活环境与弓形虫感染 接受检测的农村妇女家中均饲养家畜，前3位的依次为鸡，狗，猪，部分妇女有饮生水，吃凉拌菜的习惯。市区的围孕期妇女养猫狗的535例，有在街头吃烧烤经历的1 231例。
　　2．3 ToIgM阳性的围孕期妇女孕前，孕期干预和结局追踪 35例ToIgM阳性的妇女及时服用螺旋霉素(辅助叶酸)，1个月后ToIgM转阴28例(80%)。拟孕17例妇女在避孕数月后妊娠，分娩后未发生宫内感染，新生儿发育正常。已孕妇女7例，孕早期自然流产1例，听从医生建议终止妊娠4例。2例妇女继续妊娠应用螺旋霉素治疗2个疗程，孕3、6个月时检测ToIgM阴性，IgG呈阳性。2例均在本站分娩，检测胎儿脐血ToIgM阴性，而IgG阳性1例。新生儿追踪，未见视网膜脉络炎，脑钙化，脑积水，神经管畸形等弓形虫宫内感染的典型症状。