【论文关键词】脐带绕颈；胎儿窘迫；新生儿窒息；分娩方式

　　【论文摘要】 目的 探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，选择合适的分娩分式。方法 住院分娩400例脐带绕颈孕妇为观察组，同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组，分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0．05)；脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意义(P>0．05)；脐带绕颈2~3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0．05)。结论 脐带绕颈1周者，可鼓励孕妇自然分娩，必要时行剖宫产。脐带绕颈2~3周者，建议孕妇剖宫产分娩。?
　　　　
　　脐带缠绕90%为脐带绕颈，以绕颈1周居多，占分娩总数20%左右[1]。脐带绕颈是引起胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一，而新生儿窒息是新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一，对于脐带绕颈在产程中如何处理及选择何种分娩方式是非常重要的，适当的分娩方式将有助于降低新生儿窒息发生率及伤残率。回顾分析2001年1月至2006年6月在 院分娩的脐带绕颈的孕妇400例，现报告如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 一般资料 住院分娩的脐带绕颈孕妇400例为观察组，同期抽取住院分娩的无脐带绕颈孕妇500例为对照组，两组病例孕周均为37~42周，年龄20~34岁，平均27岁，除观察组脐带绕颈外，均无其它妊娠高危因素，400例中脐带绕颈1周者294例，脐带绕颈2~3周者106例。
　　1．2 方法 对观察组和对照组病例产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率进行对比；脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率进行对比；孕妇的分娩方式进行对比。
　　1．3 统计学处理 所得数据采用t检验和χ2检验分析。
　　
　　2 结果
　　
　　2．1 两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率 在产程中对照组胎儿窘迫发生为36例(7．20%)，新生儿窒息发生为11例(2．20%)。观察组胎儿窘迫发生为106例(26．50%)，新生儿窒息发生为46例(11．50%)。以上结果表明，观察组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
　　2．2 脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息发生率 对照组无脐带绕颈者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生分别为36例(7．20%)、11例(2．20%)。观察组294例脐带绕颈1周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生例数(%)分别为35例(11．90%)、15例(5．10%)；106例脐带绕颈2~3周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生分别为71例(66．98%)、31例(29．25%)。观察组脐带绕颈1周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0．05)；脐带绕颈2~3周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)，脐带绕颈2~3周者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率与脐绕颈1周者比较差异有统计学意义(P<0．05)。
　　2．3 两组孕妇分娩方式 对照组无脐带绕颈者阴道分娩、剖宫产、产钳助产分别为363例(72．60%)、135例(27．00%)、2例(0．40%)。观察组脐绕颈1周者阴道分娩、剖宫产、产钳助产分别为203例(69．05%)、90例(30．61%)、1例(0．34%)；脐带绕颈2~3周者阴道分娩、剖宫产、产钳助产分别为33例(31．13%)、72例(67．92%)、1例(0．94%)。以上结果表明，观察组脐带绕颈1周阴道分娩率、剖宫产率、产钳助产率与对照组比较差异无统计学意义(P>0．05)；脐带绕颈2~3周者阴道分娩率、剖宫产率与对照组比较差异有统计学意义(P<0．05)，产钳助产率差异无统计学意义(P>0．05)。