【论文关键词】支气管哮喘；肺气肿；可逆性；支气管舒张试验

    【论文摘要】 目的 探讨支气管哮喘并发肺气肿的可逆性情况，为哮喘临床诊治及预后估计提供理论依据。 方法 对RV/TLC(残气占肺总量百分比)40%者进行支气管舒张试验，并分别计算RV、RV/TLC的改善率。结果 25%的患者肺气肿转为正常；60%肺气肿程度转轻；15%改变不明显，总体改善率达85%。结论 支气管哮喘并发肺气肿的可逆性是确切存在的，只是依病情的差异可逆的程度不同，并且它完全不同于慢性阻塞性肺疾患所致的肺气肿。?
　　
　　
　　支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞浸润、肥大细胞反应等多种细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种炎性反应可导致气道反应性增高，并可引起不同程度的、广泛的、可逆性气道通气障碍的临床症状，表现为突然的、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽，这些症状可自行缓解[1]。说明炎性反应是支气管哮喘的本质，而气道高反应性和气道通气障碍是其发病的主要原因，长期发展的结果必然导致肺气肿、肺源性心脏病，危及患者的生命。2年来我科共接诊哮喘并发肺气肿患者20例，并对其肺气肿的可逆程度进行了比较分析，现报告如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 临床资料 20例均为本院门诊或住院的哮喘患者，年龄20~61岁，平均40．15岁，男9例，女11例，为了解其气道阻塞的可逆程度申请支气管舒张试验。
　　1．2 仪器 美国森迪斯公司生产的“SENSORMEDICS-6200”型全自动人体体积描记仪。
　　1．3 方法 受试者实验前12 h应停用β2受体激动剂、氨茶碱口服与吸入，长效氨茶碱制剂应停药48 h。对受试者先测定其基础肺功能，凡有肺气肿[2]即RV/TLC（残气占肺总量百分比）40%者进行支气管舒张试验。然后用MDI（定量雾化吸入器）吸入沙丁胺醇气雾剂2喷（100 μg/喷），由FRC（功能残气）位深吸气至TLC（肺肿量）位，屏气10 s，休息15 min，重复测定肺功能，并分别计算RV、RV/TLC的改善率[2-3]。?
　　改善率=吸药后测定值-吸药前测定值吸药前测定值
　　
　　2 结果?
　　
　　RV的平均改善率为（17．75±10．26）%，RV/TLC的平均改善为(8．30±4．19)%。其中由肺气肿转为正常者5例，占25%；程度转轻者12例，占60%；改变不明显者3例，占15%，总改善率达85%。