【论文关键词】妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产；肌瘤挖除术

    【论文摘要】 目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时行肌瘤挖除术减少出血量措施及其可行性。方法 妊娠合并子宫肌瘤96例在剖宫产时同时行肌瘤挖除术与96例单纯剖宫产的产妇做对照。结果 手术时间、产褥病率、术后住院天数两组比较无显著差异(P>0．05)，术时出血量肌瘤挖除组多于单纯剖宫产组；肌瘤较大，多发性子宫肌瘤与肌瘤较小、单个肌瘤相比出血量增多，有显著差异(P<0．05)。结论 妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤挖除术是切实可行的。?
　　　　
　　妊娠合并子宫肌瘤是较常见的妊娠合并症，近年来，随着剖宫产术的不断上升，术中遇见妇科肌瘤的几率明显增加，包括妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。剖宫产时的正确处理是预防产后出血，减少患者痛苦的重要措施，本文就此问题作一探讨。
　　
　　1 资料和方法
　　
　　1．1 一般资料 收集自2002年6月至2007年3月收入本院行剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的96例产妇为观察组，年龄(28．3±3．6)岁，其中浆膜下肌瘤31例，肌壁间肌瘤58例，黏膜下肌瘤7例，肌瘤最大约8cm×8cm×6cm，肌瘤直径>5cm者34例，多发性肌瘤40例，单个肌瘤56例，肌瘤以前后壁尾多，其次为子宫角，下段最少，另取同样多单纯剖宫产的产妇做对照，年龄(27．1±4．2)岁。两组孕周均大于37周。两组的年龄、孕周、产次、新生儿体重比较无差异性(P>0．05)。
　　1．2 手术方式 两组均采用连续硬膜外麻醉下腹壁横切口子宫下段剖宫取胎术，观察组待胎儿娩出后，静滴缩宫素20 U，宫体注射20 U，可吸收线缝合子宫，瘤体周围注射缩宫素20 U与非妊娠期子宫肌瘤挖除方式相同。
　　1．3 统计学方法 采用t检验、χ2检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果?
　　
　　术后24 h内多发性子宫肌瘤出血多于单个肌瘤，多发性子宫肌瘤出血量(423．8±96．3)ml，单个肌瘤平均出血量 (331．9±63．8)ml P<0．05。子宫肌瘤直径≥5 cm者，术后24 h内出血量(392．8±85．7)ml。两组比较有显著差异P<0．05。观察组术时平均出血量(382．5±130．2)ml，对照组术时平均出血量(291．7±90．5)ml。术中出血量肌瘤挖除组多于单一剖宫组(P<0．05)。手术时间观察组为(62±15)min,对照组为(56±13)min, 两组比较无显著差异(P>0．05)。术后产褥病率、术后住院天数无显著性差异(P>0．05)。术后96例肌瘤全部送病理检查，均为平滑肌瘤。