3．护理
　　
　　3．1加强术前心理护理
　　护理人员应认真讲解有关疾病的知识、手术名称、涉及的范围、麻醉方法以及术后补钾的目的等。使患者相信在医院能得到最好的治疗和照顾，减轻心理恐惧，能顺利度过手术全过程。
　　
　　3．2静脉补钾有潜在的危险性
　　静脉补钾的潜在危险：①在补钾期间，应严密进行心电监测，观察心率、心律、血压及心电图变化，尤其是ORs波群形态变化，发现异常要及时通知医生并对症处理。②在补钾通道上要有明显标识，如标明补钾浓度、速度和起始时间，严禁在补钾液路上推注其它药液，以免发生高钾血症。③合理安排输液顺序，补钾时无论选择外周静脉，还是中心静脉都应注意钾离子的浓度和输液的速度。选用外周静脉补钾时，应经常巡视并询问患者穿刺处及周围有无疼痛等不适，观察穿刺处有无发红肿胀，如发现穿刺处疼痛且无发红、肿胀，而在回抽有血液的情况下，可减慢滴速、抬高针尾及翻转针柄固定法来减轻患者的疼痛。④一般补钾的速度应以＜20mmol(相当于1.5g)。即在没有静脉滴注钾离子的情况下，静脉注射10％氯化钾的速度应小于15ml,以30滴/min的速度静滴。⑤护理人员要注意观察尿量，见尿补钾。静脉补钾时注意维持患者的尿量在12～ml/(kg·h)，并根据尿量随时调整补钾的量，避免因补钾不当导致高、低钾血症。在补钾的过程中如发现血容量不足时，则及时扩容，使尿量恢复。尿少或肾功能不全者，不能高浓度补钾。⑥静脉补钾时避免使用葡萄糖溶液，这是由于葡萄糖可增加胰岛索释放，使钾离子向细胞内转移，从而加重低钾血症。
　　
　　3．3血气和电解质监测
　　无论采用那种途径补钾都要动态观察动脉血气及电解质水平，随时调整钾的用量，不仅可避免高钾血症，还可了解有元酸碱失衡及低钙血症的发生。不可在补钾侧血管采集血标本，以免影响血清钾值的测定。采集静脉血时应注意，握拳可显著提高静脉血钾浓度，血浆钾浓度比血清钾稍低，标本采集后要即刻送检，切勿震荡，避免溶血。
　　
　　3．4术后患者恢复肛门排气后注意观察
　　观察胃纳情况，指导患者合理饮食，给予含钾丰富的藻类、果汁、香蕉、草莓、西瓜、菠菜，黄鱼、鸡肉、牛奶等，有助于
　　
　　4．讨论
　　
　　传统观念认为，由于组织破坏、输血以及麻醉等因素，致术后分解代谢增加，信捷职称论文写作发表网，血清钾离子浓度增加，术后3d内不主张补钾。但随着妇科手术技术的不断进步，手术时间的缩短，对组织破坏减少，术中输血量也相应减少；术前术后患者需禁食，肾功能正常的患者不论机体是否缺钾，尿中均有钾离子排出；加之麻醉前精神紧张，应激反应增高，肾上腺释放增多，麻醉时儿茶酚胺水平增高，由于人体交感一儿茶酚胺系统主要通过2受体促进组织细胞对钾的摄取，参与钾的短期调节，从而造成应激性低血钾。临床观察对照发现，子宫全切术后血钾降低，术后24h最低，术后72h才恢复正常。本组结果表明：术后补钾组其肠蠕动出现时间及肛门排气时间均较不补钾组明显缩短，有显著差异性(p＜0.01)。因此术后常规连续补钾3d，对患者术后肠蠕动功能的恢复有一定的帮助。故术后适当补钾即可以纠正手术后低钾状态，又能促进患者肠蠕动功能的恢复，避免肠麻痹所致的腹胀具有一定的作用。