【论文关键词】剖宫产术后；自控镇痛泵；压疮；护理

　　【论文摘要】 目的 探讨剖宫产术后使用硬膜外腔镇痛泵(PCEA泵)镇痛预防压疮的护理。方法 将剖宫产术后使用PCEA泵镇痛患者80例（镇痛泵组）, 与同期术后未使用镇痛泵的患者80例（非镇痛泵组）比较，两组都给予术后常规护理，观察2组发生骶尾部压疮的机率。结果 镇痛泵组有2例患者早期发现了骶尾部有皮肤小水疱的发生，经过积极处理后很快得到了恢复；非镇痛泵组压疮发生率为0。结论 剖宫产术后使用PCEA泵镇痛,在压疮发生前采取针对性护理干预措施,能够有效地预防压疮的发生。?
　　
　　
　　压疮是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织溃烂和坏死所致。以前人们认为压疮是完全可以预防的，护理质量标准要求“压疮发生率为0 [1]”，而针对性护理干预能够有效地预防压疮的发生。我院产科在2005年1月至2005年8月间经患者同意共有80例使用了自控镇痛泵，与同期未使用镇痛泵的患者进行皮肤对比分析。现将情况报道如下。
　　
　　1 一般资料?
　　
　　我院产科2005年1月至2005年8月共有160例产妇行剖宫产术，最大年龄39岁，最小年龄20岁，平均年龄26岁。将术后使用了镇痛泵镇痛的患者80例与同期非镇痛泵80例对比，观察2组发生骶尾部压疮的机率。两组均无产科严重合并症及凝血功能障碍,无药物过敏史，产妇年龄、孕周、体重、孕次上无显著性差异。结果镇痛泵组发生皮肤水疱2例，皮肤受压时间1例为14 h，1例为16 h。非镇痛泵组的患者无一例发生皮肤水疱。
　　
　　2 护理方法?
　　
　　手术回房后，取去枕平卧位6 h，然后根据患者情况取高低程度不同的半卧位，尿管给予妥善固定，留一定的活动空间。清醒患者嘱其6 h内可以活动四肢但不要抬高头部，病重者给予协助活动四肢。留自控镇痛泵的患者教会其使用方法，根据自控镇痛泵使用可能发生的并发症进行观察与护理，未使用镇痛泵的患者根据术后护理常规进行观察与护理。两组皮肤护理方法相同。夜间巡视病房，睡眠好的患者不予打扰，观察输液情况、尿管情况、呼吸情况等。
　　
　　3 结果?
　　
　　80例使用自控镇痛泵的患者中，2例病情较轻的年轻患者，在术后第1日晨间护理时，发现骶尾部有不同程度的小水疱，患者无自觉症状。经医生同意后撤掉自控镇痛泵，局部给予龙胆紫涂抹，并协助其下床活动，嘱其多在床上活动，避免局部受压，2 d后皮肤恢复正常。与同期非镇痛泵组80例相应患者比较，未使用自控镇痛泵的患者，无一例发现手术后这一时段的患者有皮肤水疱出现。
　　
　　4 原因分析
　　
　　4．1 导致患者手术后皮肤受压时间相对较长的原因 手术后尿管的放置，使患者不敢活动。手术后大多数患者由于麻醉作用，肢体感觉、运动功能尚未完全恢复，加上运用自控镇痛泵，患者有嗜睡、感觉减退等情况[2]，使患者睡眠质量提高，信捷职称论文写作发表网，主动活动的次数明显减少，护理人员夜间查房时，为不影响患者的休息，只观察患者的生命体征，呼吸情况，导管情况、输液情况而不帮助患者翻身。而皮肤受压9．33 kPa 超过2h 即引起不可逆组织损害[3]。