4．2 容易导致皮肤水疱发生的客观原因 麻醉及自控镇痛药物的应用使患者感觉减退。全身营养障碍，负氮平衡，皮肤干燥、弹性差者易发生压疮；输入大量液体导致体温下降，增加了受压部位形成压疮的机会[4]。
　　
　　5 讨论?
　　
　　手术后使用经硬膜外腔镇痛泵(PCEA泵)进行镇痛的方法已广泛用于临床，PCEA泵是以恒速将药物注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度，达到持续镇痛的目的。但由于手术存在一些非人为控制的因素致使手术患者成为院内压疮发生的高危人群，手术患者压疮的发生率高达4．7%～66．0%[5-6]。剖宫产术后自控镇痛泵的使用有效地缓解了手术后患者的疼痛，增加了手术后的舒适感，但也有发生并发症的报道，如恶心、呕吐、尿潴留、血压下降等[2]。在缓解术后产妇疼痛的同时，也降低了产妇自我护理的能力,增强了患者角色[2]，由此导致一系列并发症的发生,其中压疮显得尤为突出。镇痛泵组术后第一日晨发现有2例在骶尾部有不同程度的小水疱，经及时处理2d后皮肤恢复复正常。可见针对性护理干预能够有效地预防压疮的发生。在病情允许的前提下，每2h协助患者翻身一次，侧卧位时应保持床铺与患者呈45°角，背部垫一软枕，使一部分重力压在软枕上，另一部分落在臀大肌上，避开了粗隆部的骨隆突处。对半卧位应注意床铺倾斜的角度以45°为宜，以避免在床铺之间产生过大的剪切力和摩擦造成组织内毛细血管供血中断，使皮肤完整性受损[7]。避免按摩受压部位，因为软组织受压变红是正常的保护反应，因氧气供应不足引起，通常受压引起的充血，使局部尚能保持1/2～3/4 的血液供应，连续仰卧1h 后受压部位变红，更换体位后一般可以在30～40min 内褪色，不会使软组织受损，所以无需按摩。按摩反而使皮肤的温度增高，而每升高1 ℃能增高组织代谢和氧耗的10%，当持续压力引起组织缺血时，任何温度的升高都增加了压疮的发生率。应用自控镇痛泵的患者主观和客观方面的压疮机会均有所增加，因此，要提高护理人员的认识，在患者使用自控镇痛泵期间，加强基础护理，保持床铺的平整、干燥和清洁；固定好导尿管，耐心向患者解释翻身的重要性，协助患者变换体位[8]。护士夜间查房既要给患者人文的关怀，也要解决现存的和潜在的健康问题，善于不断发现问题,及时改变护理服务的方式方法,使付出能够得到患者的认可，达到利于康复的目的。?
　　
　　参考文献
　　［1］ 林菊英．医院护理管理学.人民卫生出版社,2001:122.
　　［2］ 龚金萍，文新华，褚华秀．早期功能锻炼预防镇痛泵引起低血压的效果观察.中国实用护理杂志,2004,20(10):19.
　　［3］ 梁玲,冯静,王哲.循证医学在产科护理领域中应用.实用护理杂志,2003, 19(10):30-31.
　　［4］ 张水兰，时红梅.压疮的护理进展.实用护理志,2002,18(11):60.
　　［5］ Schoonhoven L ,Defloor T,Grypdonck MH.Incidence of pressure ulcers due to surgery.J Clin Nurs, 2002,11(4):479.
　　［6］ 谢小燕, 刘雪芹. 2种压疮危险因素评估量表在手术患者中信度和效度比较研究.中华护理杂志, 2006,41(4) 360.
　　［7］ 白姣姣,冯秀卿.老年人褥疮护理及治疗进展.现代护理,2002,8(10):780-781.
　　［8］ 杨建英.预防褥疮护理卡的应用.护理研究,2005,19(4B):731.