论文关键词：阴沟肠杆菌；耐药性；药敏；骨伤

　　论文摘要：目的：了解骨伤病人中感染阴沟肠杆菌的状况及耐药性，为临床提供抗感染依据。方法：对2006年1～12月分离出的阴沟肠杆菌采用回顾性的方法，分析其感染率及耐药状况。结果：共分离出阴沟肠杆菌135株，占分离总数的8.9％。药敏结果显示，阴沟肠杆菌对B－内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类抗菌药物有较高的耐药性，而对特殊B一内酰胺类(泰能等)和含酶抑制剂复合药耐药率较低，最低者是头孢哌酮，舒巴坦(10.4％)，其次是哌拉西林，他唑巴坦(12.59％)。结论：阴沟肠杆菌已经成为骨伤病人感染的主要致病菌之一，且有17.6％的菌株产超广谱B－内酰胺酶(ESBLs)，对多种抗菌药物的耐药性较高，且有多重耐药性，临床应加强对阴沟肠杆菌的监控并防治耐药菌株的传播流行。
　　　　
　　阴沟肠杆菌是一种分布十分广泛的条件致病菌。由于各种外伤、器械性、侵入性治疗手段的使用及抗生素的不合理使用，目前该菌已经成为医院感染的主要革兰阴性菌之一。由于抗生素的广泛、不合理的使用，使该菌产生了一定量的产超广谱β－内酰胺酶菌株，临床治疗越来越困难。为了了解该菌的感染状况，加强对该菌的耐药性监控，给临床提供抗感染依据，对我院2006年1～12月分离出的阴沟肠杆菌的感染率及耐药现状进行分析，现报道如下：
　　
　　1．材料与方法
　　
　　1．1菌株来源
　　135株阴沟肠杆菌均分离自我院2006年1～12月门诊及住院病人，标本按《全国临床检验操作规程》进行接种和培养。
　　
　　1．2检测方法
　　细菌按《全国临床检验操作规程》进行鉴定。药敏试验采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的Kirby-Bauer法。鉴定细菌用生化反应管、M-H琼脂及药敏试验中使用的药敏纸片，ESBLS菌株确正试剂均为杭州天和微生物试剂厂产品。
　　
　　2．结果
　　
　　2．1阴沟肠杆菌分离率
　　2006年1-12月共收到标本2644份，阳性培养率是57.34％。居前6位的细菌依次是：金黄色葡萄球菌227株、表皮葡萄球菌205株、铜绿假单胞菌154株、阴沟肠杆菌135株、大肠埃希氏菌129株和肺炎克雷伯菌97株。阴沟肠杆菌占阳性培养菌的8.9％。ESBLs(+)菌株占阴沟肠杆菌的17.6％。