2．2耐药率
　　ESBLs(+)阴沟肠杆菌和ESBLs(一)阴沟肠杆菌对17种抗菌药物耐药。
　　
　　3．讨论
　　
　　阴沟肠杆菌是广泛存在于自然界中的一种条件致病菌，可以引起伤口感染Ⅲ。从资料中可以看出，阴沟肠杆菌已成为主要致病的革兰阴性杆菌，这与张瑞霞报道的感染者常见病原菌种类中阴沟肠杆菌的位次是一致的。其原因可能与下列情况有关：我院收治的病人有相当一部分是开放性骨折，其骨折时伤口已被污染，所处的环境又无法及时清创消毒：还有一部分病人在基层医疗单位治疗效果不佳或感染后人住我院；抗生素广泛不合理的使用造成阴沟肠杆菌多重耐药株的出现。阴沟肠杆菌是卫生部确定的主要产ESBLs菌株之一，ESBLs是由质粒介导的、能赋于细菌对头孢菌素类和单酰胺类以及青霉素抗生素耐药的一类酶引。由于许多产ESBLs菌株在常规的体外药敏试验中对某些抗生素表现敏感，而在感染病人体内却表达为临床意义上的耐药，由此常常造成治疗的失败。故加强ESBLs菌株的检测并控制它的传播非常重要。我们用表型确正试验对阴沟肠杆菌中产ESBLs菌株进行检测，发现ESBLs(+)菌株占阴沟肠杆菌的17.6％，说明我院阴沟肠杆菌产ESBLs菌株感染已成为不容忽视的问题。
　　从药敏结果可以看出，在我们所选择的抗生素中，酶抑制剂复合抗生素对细菌的耐药性要小于不添加酶抑制的单一相对应的抗生素；ESBLs(+)菌株的耐药性要大于ESBLs(-)菌株对同一种抗生素的耐药性；阴沟肠杆菌的耐药率＜50％的抗生素有头孢哌酮，舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、米诺环素、氧氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那和头孢哌酮。由于存在ESBLs(+)菌株体外药敏试验和临床不一致，信捷职称论文写作发表网，故Es-BLs(+)菌株的药敏结果要慎重对待。亚胺培南以前是抗ESBLs(+)菌株的首选药物，现在也有36.36％的耐药性。其他抗菌药物敏感性较差。
　　综上所述，阴沟肠杆菌已成我院感染的重要病原菌，它有ESBLs(+)菌株和ESBLs(-)菌株之分，ESBLs(+)菌株有多重耐药性，因此实验室要加强阴沟肠杆菌ESBLs(+)菌株的检测与报告。临床要根据不同的菌株合理使用抗生素，以减少ESBLs(-)菌株变为耐药株，防止ESBLs(+)菌株在医院的传播与流行。