（2）运动指导  适当运动可减轻体重，提高胰岛素的敏感性，促进组织对糖的作用，改善血糖、血脂代谢，防治心血管并发症。急性期患者必须卧床休息，注意劳逸结合、气候变化，防止受冷，以免病情加重或复发，控制好血压。

　　（3）心理护理：心理护理始终贯穿于整个护理过程。长期病痛和治疗给患者带来了精神压力和经济负担，患者产生悲观失望等情绪。良好的社会支持能提高患者适应性行为，保持乐观情绪。关心体贴病人，其明白经合理的治疗和护理，早期是可以逆转的。

　　（4）控制血压  MA增高的患者，存在肾小球高灌注、高过滤状态。须严格控制血压在正常水平。首选ACEI，必要时联合用药以延缓肾小球硬化的发生与发展。

　　（5）控制血糖  血糖通过血流动力学作用、广泛的糖基化作用、多元醇途径、氧化应激及生长因子途径等引起肾组织损害。严格控制血糖对延缓肾脏损害起至关重要的作用。

　　（6）控制血脂异常  早在1982年，Moorhead[3]就提出脂类聚集可以导致慢性的肾损伤，近30年来多项的动物试验和临床研究都证明脂代谢紊乱还能促发肾小球硬化和紧小管间质损伤，与慢性肾脏疾病的发展有关，降脂治疗可以减少肾损伤，保护残余肾功能。

　　（7）个人卫生指导  糖尿病患者易发生皮肤、口腔、泌尿系等感染，嘱患者加强个人卫生，勤剪指、趾甲，保持口腔清洁卫生，保持皮肤完整和泌尿系、生殖系的洁净。

　　（8）透析患者的护理  严密观察患者的生命体征，对年老、反应较差者床边监护，注意血糖的变化，采用碳酸盐透析液，高钠续贯低温透析。同时鼓励患者进行适当的运动，注意休息，保证睡眠，预防感染，提高免疫力。

参考文献

1.Rossing P.Diabetic nephropathy:worldwide epidemic and effects lf currect trdatment on natural history Curr Diab Rep 2006;Dec,6(6):479-83.

2.Thonas MC,Atkins RC.Blood pressure lowering for the prevention and treatment of diabetic kidney disease.Drugs 2006;66(17)2213-34.

3.Moorhead JF,Chan MK,EI-Nahas M,et al.Lipid nephrotoxicity in chronic progressive glomerular and tubulo-interstitial disease.Lancet 1982;2:1309-1311.