?
　　
　　6鉴别诊断?
　　
　　6.1Alzheimer病?
　　中老年人发生的大脑慢性变性所致的痴呆，基本的CT征象是大脑实质弥漫性萎缩，尤以额、颞叶为主，缺乏脑实质的局灶病损。?
　　6.2Pick病?
　　65岁以前发病，逐渐出现自制力丧失，不修边幅，情感淡漠，闲逛行为和食欲亢进的人格改变，有重复和刻板语言，但记忆力和计算力损害较轻，出现时间较晚。CT、MRI可见特征性额叶萎缩，SPECT是额区为主的脑血流明显减少。?
　　6.3正常压力脑积水?
　　缓慢期病，进行性加重的步态异常，尿失禁及痴呆三联症。发病前可有脑外伤，蛛网膜下腔出血或脑梗塞病史。CT示双侧脑室对称性扩大，第三、四脑室及中脑导水管均明显扩张，脑脊液压力及化验正常。?
　　
　　7治疗?
　　
　　7.1治疗原发性脑血管病?
　　控制血压、血糖、血脂等。?
　　7.2胆碱酯酶抑制剂?
　　乙酰胆碱是脑内学习与记忆有关的神经递质，其减少可引起智力下降，该类药物可增加乙酰胆碱脑内浓度，改善智能，延缓痴呆发展。如石杉碱甲（双益平），多奈哌齐（安理申）。?
　　7.3脑循环改善剂?
　　改善脑血流、扩张脑血管，以增加脑细胞的供血供氧，如银杏叶制剂。?
　　7.4脑细胞代谢促进剂?
　　促进大脑对氨基酸、磷脂、葡萄糖和氧气的利用，增加脑细胞的兴奋性和反应性，如都可喜、脑复康等。?
　　7.4.1神经细胞保护剂?
　　保护受损害的神经细胞，减少细胞死亡，如钙离子拮抗剂尼莫通、维生素E等。?
　　7.4.2神经生长因子?
　　促进神经细胞生长，如神经肽、神经生长因子等。?
　　7.4.3高压氧治疗?
　　可改善脑组织缺氧，增强记忆［3］。?
　　7.4.4中药治疗及针灸治疗?
　　以活血祛瘀、醒脑开窍、养心安神等为主。?
　　
　　8预防?
　　
　　由于该病是一种不可逆疾病，无特效药物，预防比治疗更有意义，应从年轻时做起，预防高血压、高血脂、脑动脉硬化、肥胖等。建立良好的生活方式和饮食习惯，加强锻炼，不嗜烟酒，不断学习，加强记忆训练，积极参加社会活动，保持乐观情绪，培养乐观的性格等。?
　　
　　参考文献：?
　　［1］赵明伦.脑血管病的抢救与康复［M］.北京：人民卫生出版社，1993:90.?
　　［2］胡方方，徐书雯.老年人脑梗死之后痴呆的危险因素分析［J］.中国老年学,2004,24(11):1011-1012.?
　　［3］李温仁，倪国坛.高压氧医学［M］.上海：上海科学技术出版社，1998:517-522.