论文摘要:疽者,久痈也。(《说文》)。通常认为疽的概念属阴,与痈相互独立存在。我国现存最古医书《五十二病方》中已有颐痈,痈者,骨痈,骨疽,肉疽,血疽,气疽,烂疽等记载。《内经》《太素》与《五十二病方》一样也是痈疽并提。所以,痈疽可以看作是古人对疡疾的泛称。但是古人对痈与疽亦有明确的鉴别。“营气稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓,然不能陷于骨髓,骨髓不为焦枯,信捷职称论文写作发表网,五脏不为伤,故命曰痈。”“热气淳盛,下限肌肤,筋髓枯,内连五脏,血气竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。”(<<灵枢?痈疽》)随着历史的发展,逐渐有了对痈疽的细化。痈列为阳证,疽列为阴证,但二者有时还可以互相转化。
“发于足趾,名曰脱疽。”(《灵枢?痈疽》)脱疽属于阴疽的一种,多发生于足趾肌肉之里,附筋着骨,推之或不移,病位在里,局部皮肤紫暗或苍白,可发生溃烂。对于脱疽重症常须截肢以防其病变深入危及生命。在随诊过程中花金方老师曾治疗一位脱疽患者取得可喜疗效现将病例摘录于下。
吴增敏 男 53岁 初诊日期:2008年1月27日
下肢患脉管炎破溃后久不收口,疼痛较重,局部颜色发暗,查左下肢肿胀,局部皮肤温度明显降低,以足部尤甚,足大趾溃烂色黑有味,趺阳脉搏动消失,舌正苔薄黄脉弦稍滑尺弱
处方:炒苍术15克 川牛膝15克 黄柏10克 金银花60克 玄参20克
生甘草20克 蜈蚣3条 鸡血藤20克 生黄芪30克 四付
2月1日药后伤口发痒稍胀疼痛稍减,舌正苔腻稍黄,脉弦尺弱
处方:炒苍术15克 川牛膝15克 黄柏10克 炒苡米30克 细辛6克
金银花60克 玄参15克 生甘草10克 桂枝20克 鸡血藤20克 生黄芪30克 地龙10克 云苓20克 蜈蚣3条 十二付
外洗方:黄柏20克 苦参20克 川连10克 地肤子15克 枯矾10克红花15克 五付
2月18日药后伤口已愈,疼痛减轻明显,小腿发凉,舌稍暗苔根黄腻,脉沉弦稍弱
处方:炒苍术15克 川牛膝15克 黄柏10克 炒苡米30克 细辛6克
金银花60克 玄参20克 生甘草10克 桂枝20克 鸡血藤20克 生黄芪30克 苏木15克 地龙10克 蜈蚣3条 丝瓜络10克 十二付
外洗方:艾叶10克 川椒15克 红花10克 苦参20克 黄柏20克 川连10克 五付
3月18日前几日腿已不痛但昨日下午疼痛两次,舌红苔白腻,便稀,跗阳脉弱,脉沉弦
处方:炒苍术30克 川牛膝15克 全当归20克 炒苡米30克 细辛6克
制附子6克 金银花50克 玄参10克 生甘草10克 桂枝20克 通草6克鸡血藤30克 生黄芪30克 地龙10克 蜈蚣4条 云苓20克 七付
外洗方:艾叶20克 川椒20克 红花15克 苍术15克 黄柏15克 蛇床子15克
细辛10克 五付