急性酒精性胃粘膜病变并发上消化道出血可先行内科保守治疗，以消化性溃疡标准实施药物疗法，并让患者戒酒。对来势凶猛、出血量大、进展快、内科治疗不能奏效的病例，应及时中转手术。对手术中切开胃壁探查未见活动性出血的病例，应考虑到患者处于不同的血容量和血压状况时胃粘膜的病理表现有所不同：低血压时表现为肉眼不易见到的弥漫性、隐匿性渗血，待血压回升后则转变为显性渗血或活动性出血。在这种情况下，不应终止手术，须观察血压提升后的胃粘膜表现。本组有1例仅作单纯胃壁切开探查，因未见活动性出血而终止手术，结果在术后50小时死于再出血，是为教训。而另一例术中探查情形相同，提升血压后见渗血加重，且范围较大，行全胃切除，术后得以康复。
对急性胃粘膜病变并发出血时手术切除范围，已有大量报道，【3-5】。结合本组治疗情况，切除胃体窦和十二指肠球部可取得良好的效果。根据黄修海的研究【6】上消化道出血部位的顺序为:胃窦部>十二指肠>胃底>幽门管>胃体。本组手术探查略有不同，以胃体部为主，其次是十二指肠和胃底部。我们认为切除范围主要取决于术中耐心仔细的探查和动态观察，其次要顾及术后的胃功能。另外，要严格掌握手术指证，术前尽可能明确出血部位。内科治疗要积极可靠，术后仍需严密观察出血情况。
1．王吉甫急性胃粘膜病变的发病机制，实用外科杂志，1991，2（11）：61-63
2．徐永玲郑芝田胃粘膜保护新概念，中华消化杂志，1990，2（10）：170-171
3．黄莛庭重视急性胃粘膜病变的临床研究，实用外科杂志，1991，2（11）：58-60
4．谭毓铨呕血病人手术探查指证和步骤，实用外科杂志，1988，2（8）：65-66
5．王宇殷云西急性上消化道大出血的外科治疗，实用外科杂志，1990，1（10）：5-7
6．黄修海胃十二指肠粘膜局限性糜烂与上消化道出血86例分析，实用外科杂志，1990，10（7）：369-370
