论文关键词：小细胞肺癌 临床 X线 讨论
　　[论文摘要] 本文收集经病理证实的未分化小细胞肺癌25例，从临床和X线两方面，尤其是X线方面进行了较详细的分析，并结合文献进行了讨论，旨在进一步提高对本病临床和X线诊断的认识水平，防止误诊、漏诊，为临床进行放、化疗提供治疗参考依据。
　　
　　支气管肺癌中未分化小细胞癌较鳞癌、腺癌为少，但恶性程度高、转移早、发展快、预后较差。本文收集经病理证实的25例，结合文献，作如下分析。
　　
　　1 临床分析
　　1.1 性别 男19例，女6例。
　　1.2 年龄 29～66岁，平均48.9岁，40～60岁占20例。
　　1.3 症状 咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、气短、乏力、消瘦等，与一般肺癌症状相似。此外，出现上腔静脉压迫综合征4例，喉返神经麻痹1例，膈肌麻痹2例，说明纵隔受侵犯的机会较多。颈部淋巴结转移6例，胸膜转移5例，说明较易发生转移。有1例因吞咽困难就诊，曾疑为食管癌，经检查证实为小细胞肺癌纵隔转移压迫并侵犯食管，产生吞咽困难症状。
　　
　　2 X线分析
　　本组病例中24例为中央型，仅1例为周围型。
　　2.1 中央型
　　有以下几种X线表现。
　　2.1.1 肺门肿块表现有4例，表现为单纯肺门肿块，肺野内无明显阻塞性改变。肺门肿块可呈团块状，亦可呈宽条状，沿支气管的走向分布，表面有分叶，因此略呈串珠样改变，体层摄影支气管无明显阻塞，但见支气管壁明显增厚，有时见支气管轻度狭窄，常伴有肺门及纵隔淋巴结肿大。
　　2.1.2 纵隔型肺癌表现有7例，X线表现为1例上纵隔增宽，外缘隆起或呈波浪状改变，特别以右上纵隔为多见，类似纵隔肿瘤，但其边缘不够光滑，其外围肺野内可见纵行条状阴影包绕肿块，体层摄影支气管常无明显阻塞，但纵隔及肺门的肿块明显，主要为淋巴结肿大。
　　2.1.3 肺门及纵隔肿块伴肺野阻塞性改变有13例，包括全肺不张2例，肺叶不张3例，阻塞性肺炎8例。体层摄影可见支气管阻塞改变，阻塞处有肿块，肿块较大，可伴有纵隔淋巴结转移，甚至对侧纵隔转移。