2.1.4 胸膜转移5例，信捷职称论文写作发表网，表现为同侧胸腔积液。
　　2.1.5 其它肺转移1例，两肺癌性淋巴管炎2例。
　　2.2 周围型
　　X线表现为右下肺淡薄圆形片状阴影，边缘不够清晰，X线诊断为右下肺癌，临床给予化疗。25天后复查，病灶明显缩小、淡薄。2月后又进一步吸收，近乎消失。因此，我们对原来的诊断发生了动摇，提出炎症可能性大。临床停止化疗，改用抗生素。6个月后复查，右下肺病灶又复出现，明显增大，呈典型周围型肺癌征象，立即手术治疗，病理证实为小细胞癌。
　　
　　3 讨论
　　小细胞肺癌在X线上绝大部分表现为中央型肺癌，在鳞癌所致的中央型肺癌中，肺门肿块常与阻塞性改变同时存在，而在小细胞肺癌中，却有相当一部分仅有肺门及纵隔肿块，而无阻塞性改变，体层摄影亦未见支气管阻塞，其表现往往与纵隔肿瘤相似，即所谓“纵隔型肺癌”（应说明的是另一种纵隔型肺癌，为右上叶支气管癌阻塞后，上叶不张紧贴纵隔而类似肿瘤，仔细观察可见右上叶不张征象，不难鉴别），表明癌肿向管外或沿管壁生长为主。
　　此型纵隔型肺癌在侧位片上可见肿块位于中纵隔，有分叶状边缘，当然与前肠源性囊肿不难鉴别，主要应与纵隔淋巴瘤鉴别。本病的发病年龄较淋巴瘤为大，且有咳嗽、咳痰、咯血等症状，上腔静脉压迫综合征亦较多，X线表现多为单侧纵隔肿块，边缘不太光滑，其外围多有纵条状阴影包绕肿块，可能为肿瘤供血血管扩张所致，以上可与淋巴瘤相区别。体层摄影支气管常通畅，有时可见支气管壁增厚，此为本病的特征之一。
　　另外，本病亦有相当部分表现为肺门肿块伴肺部阻塞性改变，但与非小细胞肺癌相比，本病常常是肺门肿块较大，而阻塞性改变较轻微，这是本病的又一特征。
　　小细胞肺癌在组织学上又可进一步分为三种亚型，即燕麦细胞型、中间细胞型和混合细胞型，据文献报道上述X线特征以燕麦细胞型最为典型，本文收集病例在病理上未进一步区分亚型。
　　本组病例中有几例可见肺门肿块呈宽条状沿支气管走向分布，边缘高低不平的串珠状，体层摄影可见较长一段支气管壁明显增厚而不阻塞，此亦为本病的特征，有人认为在组织学上多为中间细胞亚型。
　　小细胞肺癌发展较快，转移较早，因此在一般意义上预后较差，但由于其分化差，对化疗及放疗均较敏感，甚至优于腺癌，本组亦不乏其例。Davis认为燕麦细胞亚型的放化疗预后更好。前述的一周围型病例，由于化疗效果好，使我们在诊断上受到迷惑，作了错误的判断，应引为教训。事实上现代化疗常能使许多肺癌明显好转，特别是小细胞癌，当然远期效果仍不理想。本组有11例曾化疗胸片复查，病变均有不同程度的退缩。因此如能根据X线胸片作出小细胞肺癌的推测，当具有特殊重要的意义。