[论文关键词] 激素替代治疗；子宫内膜；血脂
　　[论文摘要] 目的：探讨激素替代治疗（HRT）的安全性。方法：2002年1月~2007年1月用HRT治疗绝经期妇女106例，应用尼尔雌醇和安宫黄体酮。每半年进行妇科、乳腺的B超检查，每年进行血生化系列检查。结果：用药后高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显上升（P<0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显下降（P<0.05），甘油三脂（TG）无明显变化。子宫出血例数在绝经初期为多，用药后子宫内膜厚度和乳腺增生程度无明显增加。结论：定期对接受HRT的妇女进行检查和评价，使HRT的应用更为安全有效。
　　
　　 激素替代治疗（HRT）可有效治疗妇女绝经期症状，提高绝经妇女生活质量，是无可置疑的，已使无数妇女受益[1]。但绝经妇女应用HRT的安全性问题，亦是公众所关注的，现将我院106例应用HRT 5年的病例分析如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1．1 一般资料
　　 选自2002年1月~2007年1月在我院门诊就诊的绝经妇女106例，应用HRT已满5年者作为研究对象，年龄（51±9）岁，绝经年限1~8年。有子宫者95例，子宫切除术后11例。病例符合以下条件：促卵泡素(FSH)>40 U/L，雌二醇(E2)<73.2 pmol/L；既往无HRT史；无应用HRT的禁忌证；无内、外科合并症。
　　1．2 治疗方法
　　 有子宫者95例，应用尼尔雌醇2 mg口服，2次/月，每3个月加用安宫黄体酮6 mg口服，1次/d，连用10 d；子宫切除术后者11例，单用尼尔雌醇，用法同上。
　　1．3 辅助检查
　　 所有对象在用药后每6个月行妇科双合诊及乳腺手法检查。妇科B超监测子宫大小、内膜厚度及附件情况；B超监测乳腺腺体结构和厚度，必要时行乳腺高频钼钯X线摄片检查。每年检查血脂、血糖及肝肾功能。
　　1．4 检测方法
　　1．4．1 E2、FSH的测定采用天津德普生物制品有限公司提供的药盒，用放免法进行测定。
　　1．4．2 血脂、血糖及肝肾功能检查药盒由日本和光提供，采用酶法测定。HDC-C、LDL-C、药品由上海科华提供，采用免疫的浊法测定；血糖及肝肾功能检测仪为日立７１８０全自动生化分析仪。
　　1.5 统计学方法
　　 所有数据采用统计学处理，方法为t检验，采用SPSS6.0软件进行结果分析。
　　
　　2 结果
　　
　　2．1 HRT 5年血生化指标的变化
　　 用药前HDL-C（1.1±0.2） mmol/L，用药后（1.3±0.2） mmol/L，与用药前相比，其浓度明显增加（P<0.01）；而LDL-C用药前（3.2±0.1） mmol/L，用药后（3.0±0.1） mmol/L，其浓度明显降低（P<0.05）；TG无明显变化。丙氨酸转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）及血糖等无明显变化（P>0.05）,差异无显著性意义。
　　2.2 应用HRT ５年与子宫出血的关系
　　 95例有子宫者，绝经1年36例，均有子宫出血，绝经2年29例，其中12例有子宫出血，绝经3年以上30例，其中子宫出血2例。绝经时间越短子宫出血率越高。其次子宫出血与HRT应用时间密切相关，在开始用药的前3年出血率最高，随着HRT时间的延长，信捷职称论文写作发表网，出血率逐渐减少。
　　2．3 HRT对子宫的影响
　　 用药前子宫壁厚度（35.3±6.7） mm，用药后（31.2±5.8）mm，随着用药时间的延长，子宫体积逐渐缩小；子宫内膜厚度，用药前（3.1±1.2） mm，用药后（3.2±1.1） mm，无显著性差异。
　　2.4 HRT对乳腺的影响
　　 每6个月常规行乳腺手法检查及Ｂ超检查，用药前乳腺轻度增生7例，用药后4例，用药前乳腺中度增生3例，用药后4例，用药前后均未发现乳腺肿瘤。