3 讨论
　　
　　3．1 HRT对血脂、血糖及肝肾功能的影响
　　 本资料显示，对脂代谢产生有益的影响，这一作用是通过增加HDL-C，降低LDL-C而实现的。绝经妇女长期应用HRT，对肝肾功能无不良影响，不增加肝肾负担。在血糖方面现认为雌激素对糖代谢产生有益的影响。HRT能使空腹血糖降低，对胰岛素的敏感性增加[2]。而本文对绝经妇女应用HRT 5年中，未发现导致糖耐量异常的病例，说明对血糖无不良影响。长期低剂量HRT，对血糖的作用是安全的。
　　3．2 HRT与子宫出血的关系
　　 子宫出血与绝经时间密切相关。其出血以绝经初期为常见，其原因可能为内源性雌激素与外源性雌激素不同步有关。此外也与患者漏服药物有关。因此，应向患者说明规则用药、按医嘱服药的重要性，这样有助于防止子宫出血。尼尔雌醇口服吸收后储存于脂肪，缓慢释放，为长效雌激素，其特点是能选择性作用于阴道和子宫颈管，而对子宫体、子宫内膜作用很小，而且服用方便，2次/月。绝经后妇女血中雌激素水平下降，子宫萎缩较快，由于使用的是低剂量雌性激素，子宫仍呈萎缩趋势，但萎缩速度较慢。
　　 绝经妇女应用ＨＲＴ可能引起子宫内膜的增厚，甚至引起子宫内膜癌。这是应用HRT中比较担心的问题。本文应用Ｂ超监测子宫内膜厚度，对厚度大于5 mm者行诊刮，必要时应用宫腔镜检查。从而为ＨＲＴ的安全实施提供了保障。
　　3.3 HRT对乳腺的作用
　　 绝经妇女应用ＨＲＴ后可导致乳腺上皮细胞增殖，上皮密度增加。雌激素联合治疗比单独应用雌激素增殖活动增加明显，这可能是HRT引起乳腺癌的一个原因[3]。定期进行乳腺检查已成为常规制度。本文手法、B超检查、钼靶检查，乳腺增生有减轻者，也有加重者，存在个体差异，但随着用药时间的延长，增生程度减轻者居多，可能与补充性激素剂量较低有关。
　　 随着社会的发展和进步，现代女性对其健康和生活质量越加关注，所以HRT将继续是广大绝经妇女的需求。HRT是妇科常用的一种医疗手段，需要扎实的妇科内分泌知识，透彻了解性激素药物的药理作用，掌握HRT适应证，禁忌证。绝经妇女应用HRT，要知情同意、权衡利弊，应用适时、及时，必须密切观察，定期进行监测评估，绝经妇女应用HRT是安全有效的。
　　
　　[参考文献]
　　[1]徐苓.性激素替代治疗的历史现状和展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20(8):450.
　　[2]Palin SI,Kumar S,Stuedee DW,et al.Hormone replacement therapy for menopausal women with diabetes[J].Diab Obesity Metab,2001，3(3):187-192.
　　[3]Ahmed M,Raafat PD,Lorne J,et al.Proliferative effects of combination estrogen and progesterone replacement therapy on the normal postmenopausal mammary gland in a murine model[J].Am J Obstet Gynecol,2001,184(2):340-349.