论文关键词　颈部血管超声　脑血管病　动脉粥样硬化
　　论文摘要 目的：通过对照分析缺血性脑血管病与颅内外血管狭窄的相关性，指导脑血管病的治疗和预防。结论：低密度脂蛋白(LDL)增高是颅外段血管狭窄的独立危险因素。颅内外血管狭窄是导致缺血性脑血管病的重要原因，血管超声应作为常规检查手段之一。

　　颅内、外血管狭窄闭塞及粥样硬化斑块脱落是缺血性脑血管病的原因之一，超声作为无创性的诊断技术，在颅内外血管狭窄、闭塞性疾病检查中可连续实时监测颅内外多条血管，并可用于筛选和随访颈动脉狭窄患者。我院自2005年1月～2006年1月对108例住院患者颅内外血管超声检查，分析动脉硬化与缺血性脑血管病的相关性并寻找主要危险因素。
　　
　　资料与方法
　　脑梗死组：2005年1月～2006年1月在我科住院的脑梗死患者108例(门诊45例，住院80例)，男63例，女45例，年龄55～78岁。诊断依据第四届全国脑血管病会议拟定的标准。选取同期住院或门诊的其他疾病患者和正常体检者120例作为对照组，男74例，女46例，年龄55～76岁，对所有入组者均详细询问病史，如高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、卒中家族史。两组间性别、年龄经统计学检验差异无显著性(P＞0.05)。
　　方法被检查者取仰卧位，头稍后仰并稍向左或右侧转，以完全暴露颈部，检查颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、椎动脉(VA)、颈外动脉及锁骨下动脉内径和血流动力学参数，观察血管内膜及有无斑块、斑块的形态、大小及性质、管腔的狭窄程度。颈部血管超声采用Powervision8000型超声诊断仪，探头频率7.5～10 mHz。颅内血管超声(TCD)采用EME2020超声诊断仪，探头频率2.0 iHz。判断标准：颅外血管管腔的狭窄程度分正常、轻度狭窄(30％～50％)、中度狭窄(50％～69％)、重度狭窄(70％～99％)、闭塞。颈动脉内膜中层厚度(IMT)＞1.0mm为内膜增厚，IMT＞1.5mm视为斑块形成。根据组织病理学研究和斑块的影像学特点将斑块分为：①低回声的脂质性软斑块：②中等回声的纤维性斑块；③强回声伴声影的钙化性硬斑块：④回声强弱不均的溃疡性混合性的斑块。颅内血管狭窄诊断标准：收缩期峰值流速(PSV)>140 cm／s，平均流速(MV)>80 cm／s，并且包括下列特征之一：频谱形态改变、峰钝、峰时延长，伴涡流或湍流，血流声频粗糙，或双侧血流速度不对称高于30 cm／s以上；分为单支血管狭窄(一支血管血流异常)和多支血管狭窄(多支血管血流异常)。
　　统计学方法 应用SPSSll.5统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
　　结果本组108例患者中，颅内血管狭窄者35例，颅外血管狭窄者19例，颅内外血管均狭窄者为14例。观察本组缺血性脑血管病患者曾经脑梗死的发病次数，信捷职称论文写作发表网，发现颅内或颅外血管窄者发病次数明显高于无狭窄者，脑梗死发病2次(或以上)和颅内外血管狭窄的关系，与发病1次者比较差异有显著性(P＜0.05)。
　　颅内外血管狭窄与各种危险因素的单因素分析：颅外血管狭窄与年龄相关，而与甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白无关；颅内血管狭窄未发现相关因素。