[论文关键词]米非司酮；甲氨蝶呤；异位妊娠
　　[论文摘要]目的：评价米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的安全性与有效性。方法：2003～2005年间，32例确诊的未破裂的异位妊娠患者在我院接受米非司酮联合甲氨蝶呤保守方法治疗，通过分析患者的临床资料，观察这种联合用药的治疗效果及其副反应。结果：32例患者28例成功，成功率93.3%，2例患者因异位妊娠破裂转行手术治疗，2例患者因血β-HCG持续上升转行手术治疗。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤杀胚治疗是一种经济、方便、副作用小的保守治疗方法，对机体损害小，易为患者所接受。 

　　异位妊娠指受精卵于子宫体腔以外着床，为妇产科常见急腹症之一，若不及时治疗可危及生命。异位妊娠部位包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95%左右。有统计显示，尽管异位妊娠的发生率近年来有逐渐上升趋势，但患者死亡的比例有下降趋势，1970年每10 000位异位妊娠患者中死亡35.5例，信捷职称论文写作发表网，而在1992年仅3.8例死亡[1]。异位妊娠死亡率的降低主要得益于早期诊断以及治疗技术的进步，治疗方式包括手术治疗和非手术治疗。在2003～2005年期间，我科对早期未破裂的异位妊娠患者采取米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗，取得较好效果，现报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　在2003～2005年间，32例输卵管妊娠未破裂型或流产型患者在我院接受保守治疗。平均年龄28.2岁（22～34岁）,其中24例为初产妇，8例为经产妇。患者的危险因素包括人工流产史、药物流产史、盆腔炎病史、带节育器史以及剖宫产史，其中1例患者为输卵管妊娠峡部破裂型，术后6个月再次发生妊娠。
　　平均停经天数为39～71 d，其他症状包括不规则阴道流血、疼痛、下腹坠胀、阴道持续或反复出血（少于月经量）史。超声检查提示宫腔内无妊娠迹象，附件区见包块，包块直径均≤5.0 cm，血β-HCG 12.9～3189 U/L。
　　1.2 药物使用方法
　　米非司酮150 mg（6片）空腹状态下顿服，服药后2 h进食，1次/d，连续使用3 d，药物总量共450 mg。甲氨蝶呤于米非司酮给药第3天行双臂深部注射，方法为注射用水10 ml稀释后每侧肌注25 mg，甲氨蝶呤为一次性用药。记录患者用药后的生命体征、腹痛、阴道流血及药物不良反应情况。
　　1.3 生化及超声检查
　　开始药物治疗后每隔3～5 d复查血患者β-HCG水平，每周复查血常规和肝肾功能，每周进行1次超声检查。
　　1.4 统计学方法
　　计量资料采用x±s表示。
　　
　　2 结果
　　32例接受米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的异位妊娠患者，28例获得成功，成功率为93.3%。
　　2.1 临床症状
　　28例患者用药后腹痛不同程度减轻，其中2例出现下腹剧痛，经后弯窿穿刺抽出不凝血，诊断为异位妊娠破裂急诊手术，B超检查提示包块直径>5.0 cm。