【论文关键词】颈椎；手术；疗效；安全性
　　【论文摘要】目的： 进一步探讨研究手术治疗颈椎病损的安全性及可行性。方法： 对我科20年成功开展颈前路及颈后路手术424例进行临床回顾性分析，统计手术方法、疗效及相关并发症。结果： 平均随访三年零二个月，按“JOA”疗效评定标准，总有效率81.3%，无效17.19%，死亡1.51%，有争议5例，无医疗纠纷及医疗事故。结论： 影像学的阳性表现与临床症状体征的一致性是颈椎病损诊断和手术适应症选择的关键所在。在周全手术计划，围手术期充分准备后开展手术是安全可行的。

　　为进一步探讨研究手术治疗颈椎病损的安全性、可行性。本文对我科20年成功开展颈前后路手术424例治疗效果进行临床回顾性分析，现报告如下：
　　
　　1 一般资料
　　本组424例，男性345例，女性79例，年龄12～82岁，平均59.2岁，外伤175例、颈椎病102例，肿瘤11例、结核7例、发育性颈椎椎管狭窄119例。全组病例均有明显的脊柱脊髓不同程度损伤的临床症状体征和与之相一致X线、MRI、CT或椎管造影的阳性表现，有明确的颈前或颈后路手术指征，无禁忌症。
　　
　　2 手术方法
　　颈前路椎间盘切除植骨融合术55例，共切除129个间盘，椎体次全切除植骨融合术143例，最长3个椎体4个间盘，植骨143块。后路单开门椎管扩大成形术192例、双开门11例，后挑植骨颈枕融合术13例，其中颈前路钢板固定21例，后路侧块钢板固定13例，后开门最大范围C2-T2。
　　
　　3 手术并发症及处理
　　3.1 嵌压式植骨术后植骨块松动(植骨块向前脱出，且前缘超越上下椎体前缘连线2～4mm)，无食道压迫34例，占2.28%，未经特殊处理1年后全部融合。
　　3.2 术中椎动脉大出血2例，经有效填堵止血，术后无症状。
　　3.3 术后并发肺炎8例、褥疮感染5例、泌尿系感染51例。
　　3.4 松解脊髓压迫不全，有2次手术指征1例。
　　3.5 术后72小时内死亡，死因不明并行尸体解剖2例。
　　3.6 术后引流管断离，存留伤口内，再次手术取出1例。
　　
　　4 结果
　　本组414例均获得随访，最长20年，最短2月，平均3年2月。按JOA疗效评定标准，颈椎病102例总有效率为85.61%；颈脊椎损伤175例，住院期间死亡8例，信捷职称论文写作发表网，术后5年内死亡77例，总有效率为52.1%；结核7例100%有效；肿瘤11例，死亡5例，总有效率45.5%。全组414例手术均获成功，20年中因患者对医疗行为不理解，提出异议，经解释化解的争议共5例，无医疗纠纷及医疗事故发生。
　　
　　5 讨论
　　5.1 手术疗效与脊髓病损的程度有关：
　　脊髓的不可再生性决定了手术的效果[1]。手术的目的之一是为了不失时机地彻底解除进行性脊髓病损的外在压迫刺激因素，改善或恢复脊髓生存的空间条件，促成间生态细胞向生态细胞的逆转，从而获得优良的治疗效果。