3.3 肩锁关节脱位机制：对肩锁关节脱位机制有不同的看法。有的作者认为主要由直接暴力引起，而有的作者认为多由间接暴力所致。在本组20例中，13例系由直接暴力引起，7例系间接暴力引起。直接暴力引起肩锁关节脱位机制是：肩部受力后，肩胛骨与锁骨向内下移位，而锁骨由于第一肋骨阻挡停止运动，肩胛骨如继续向内下移位，则造成肩锁关节脱位；间接暴力所致肩锁关节脱位，受损部位主要是关节囊肩锁韧带及三角肌、斜方肌联合腱性组织，喙锁韧带因松弛不会受损。肩锁关节脱位治疗方法很多，分为外固定和切开内固定。外固定有8字绷带固定；双圈外固定;锁骨固定带外固定等。这些固定方法很难使骨折或脱位解剖复位，并且患者需长时间固定，给患者带来很多痛苦，由于固定时间长，后期往往遗留肩关节功能障碍。
　　目前手术方法种类繁多，切开复位采用锁骨钩钢板内固定是目前治疗该病的主要手段，锁骨钩钢板固定和穿过肩峰的钩形成杠杆样的作用，在锁骨远端产生持续而稳定的压力，为肩锁、喙锁韧带及周围的软组织愈合提供了一个稳定无张力的环境，提高了韧带及软组织愈合的质量。同时允许被固定的肩锁关节有一定的活动度，可以早期功能锻炼，防止肌肉萎缩，使肩部保持动力性稳定因素。由此可见，锁骨钩钢板固定同时满足了固定牢靠及早期功能锻炼的要求，且功能恢复较好，比以往常规的手术方法有明显的优越性。肩锁关节脱位的手术治疗必须注意遵循以下原则：（1）清理关节间隙，切除脱位关节内之关节盘， 达到解剖复位，避免日后产生疼痛；（2）放置钢板钩突时应轻柔，尽量减少对肩峰下滑囊损伤，以免产生术后粘连；（3）肩锁钩钢板应良好地塑形， 可靠的固定，避免术后钩突部因应力集中，导致疼痛甚至肩峰疲劳骨折；（4）修复重建相应的韧带和关节囊，以维持肩关节的肌力平衡；（5）可进行早期无痛的功能锻炼，防止肩关节周围组织病的发生。虽然肩锁关节脱位手术治疗后仍有一小部分病人出现肩关节疼痛、活动受限，但是肩锁钩钢板固定可靠，手术操作简单，术后可早期进行功能锻炼，尽管其肩锁钩钢板费用偏高，但其临床使用效果越来越受到患者的认同，该种手术方法将得到广泛应用。
　　
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