2 结果
　　2.1 所有21例最后确诊为脑缺血的患者中，NCCT 发现异常改变11例，阳性率为52%。
　　2.2 NCCT 扫描后，利用 ASPECTS 评分分析方法发现的26个异常区域中，有19个表现为密 度降低，7个表现为肿胀。19个NCCT表现为密度降低的区域，经过CTP扫描发现所有区域CBF 和CBV均显著降低(P<0.01)，并且随访确诊为脑梗死区；7个NCCT表现为肿胀的区域中， 5 个CBV正常或者稍增高，随访没有发现该区明确梗死灶形成，另外2个区域随访发现梗死灶形 成。
　　2.3 CTP扫描：脑缺血核区和半暗带区平均CBF(ml/100g/min)为缺血核区25.1±9.5，缺血边缘区39.3±12.1，血流正常区59.5±18.3，P<0. 05。脑缺血区CBV和正常区域平均CBV:缺血区（2.4±0.8ml/100g），正常脑组织 （3.9±0.9ml/100g），P<0.05。
　　
　　3 讨论 
　　脑缺血后治疗的关键是抢救半暗带，半暗带是指脑缺血性疾病发生后，缺血核心区域以外脑 血流量降低的区域。这些区域如果能及时干预治疗，半暗带脑组织将不至于发生坏死，因此 半暗带又可以称为可挽救的脑缺血区［2］。很多学者的研究表明，CT灌注可以预测 半暗 带的范围。一般认为，CT灌注成像显示的脑血流量(Cerebral Blood Flow, CBF)和脑血流容 积(Cerebral Blood Volume，CBV)都明显降低的区域提示为缺血核区域，CBF轻度下降 而CBV不下降或者轻度升高的区域提示为半暗带区［3］。本组病例的CT灌注结果和以 往的经验相符，两组数据均可见显著差异(P<0.01)。
　　本研究21例最后确诊为脑缺血的患者中，NCCT 发现异常改变的有11例，阳性率为52%。该数 据表明，有脑缺血临床表现的患者，早期NCCT检查有约一半的患者可出现阳性表现。Alberta Stroke Program Early CT Score(ASPECTS)标准［4］是主要针对大脑中动 脉供血 区脑缺血的评分标准，在脑部CT扫描的两个标准层面，把大脑中动脉供血区分成10个区域。 本实验采用相同的分区法，评价大脑中动脉缺血后的影像学表现。NCCT扫描后，利用ASPECT S 评分分析方法发现的26个异常区域中，有19个表现为密度降低，7 个表现为肿胀。19个 NCCT 表现为密度降低的区域，经过 CTP 扫描发现 CBF 和 CBV 均显著降低(P<0.0 1)并且随访确诊为脑梗死区；7 个 NCCT 表现为肿胀的区域中，5 个区域为 CBV 正常或者 稍增高，随访没有发现该区明确梗死灶形成，另外 2 个区域随访发现梗死灶形成。本研究 表明，在 NCCT 扫描图像上所见的低密度区符合脑梗死区域，而脑水肿区则和半暗带区大致 相符。其机理可能是脑缺血后早期，缺血核区域由于脑组织缺血流量降低并且发生细胞坏死 为主，密度降低；而半暗带区域脑组织血流量降低程度较轻，细胞以肿胀为主［5］ ，因此主要表现为脑组织肿胀。
　　虽然随着CTP、MRI 和 SPECT 等技术的发展，提高了早期脑缺血性疾病的诊断率，CT P 扫描检查对半暗带的判断非常有价值。大部分患者就诊后首先进行的影像学检查是 NCCT扫描，虽然其影像学表现特点不能作为准确判断半暗带和缺血核的标准，但是对早期脑缺血 性疾病能提供很多有用的信息。提高对 NCCT 扫描图像的认识，对患者的早期诊断非常有帮 助。
　　
　　参考文献：
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　　［5］ 陈唯唯，漆剑频，宋金梅，等. 急性脑缺血脑血流变化与脑组织死亡概率 间关系的实验研究［Ｊ］. 临床放射学杂志，2005,24:640-643.
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