2.5 营养护理
　　HIE患儿脱离危险后，要注意营养的供给。在护理中要观察患儿的吸吮能力、皮肤弹性、营养状况。最好给予母乳喂养，若母乳不足可给予合理的人工喂养。如患儿吸吮能力差可给予鼻饲以保证热量的供给。拒乳患儿要静脉补液。注意维持水、电解质平衡，补充适量维生素。
　　2.6 预防感染
　　HIE患儿应收治并隔离在新生儿室非感染房间，房间要消毒，保持室内安静，舒适清洁、空气新鲜，各项处理要严格遵守无菌操作原则。入室前要更衣、换清洁鞋，护理前后均应洗手。认真做好乳品、乳具的消毒管理。要注意做好HIE患儿皮肤、口腔、脐部、臀部护理，防止交叉感染。
　　
　　3 结果
　　死亡6例，自动出院1例，2例好转，21例痊愈出院。患儿好转出院时体温正常，无抽搐、咳喘，信捷职称论文写作发表网，前卤平软，颅缝重叠。出院指导：合理喂养，加强营养，随时复诊。
　　
　　4 讨论
　　HIE是因围产期的缺氧缺血后，一系列的病理过程“瀑布”式地发生，多种机制交互作用，逐渐导致不可逆损伤。首先，血流动力学改变，脑血管的自身调节功能障碍，造成脑血供减少，静脉淤血，微循环障碍。脑缺氧后，可引起组织的能量代谢障碍，ATP生成减少，Na+-K+-ATP酶活性下降，自由基产生增加，脑内兴奋性氨基酸增加，胞内Ca2+超载，NO浓度增高，神经细胞的凋亡等，都会造成脑组织的损伤。由于ATP的生成减少，红细胞膜钠泵、钙泵活性降低，造成红细胞Na+、Ca2+ 蓄积，引起红细胞的水肿、球形化，膜变形能力降低；自由基也可使红细胞膜脂质过氧化，使红细胞流动性下降；缺氧后血液流速变慢，红细胞聚集成长链状；红细胞表面电荷减少，静电排斥力减弱；应激时机体合成纤维蛋白原增多，使红细胞聚集性增加。以上诸多因素促使血液粘度增高，加重微循环障碍，导致机体缺血缺氧。
　　根据患儿实际病情，应分别实施特别护理，专人观察生命体征；高频吸氧，改善机体缺氧；抗生素控制感染；维生素K1、止血敏、氨茶碱、胞二磷胆碱、能量合剂及血浆加强支持疗法；保暖增加肺血流量；鼻饲牛奶供给热量。
　　在HIE患儿护理中，吸氧的作用是不容忽视的。吸氧能直接提高肺泡内氧浓度或氧分压，改善机体缺氧状态，但应注意以下几点：密切观察吸氧患儿的反应及病情变化，根据病情调节氧流量的浓度，缺氧纠正后，即停氧观察；重度HIE患儿给予较高浓度吸氧时，吸氧的时间不宜过长，超过24～48 h，浓度高于70%，为防止氧中毒的发生，可采取间断吸氧；吸入的氧气要维持一定的温度；吸氧过程中应及时清理呼吸道分泌物，保证吸氧管道的通畅。
　　
　　[参考文献]
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　　[2]韩玉昆,虞人杰,朴定方,等.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度[J].中华儿科杂志,1990,28(1):31.
　　[3]韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病的治疗[J].中国实用儿科杂志,1991,6(4): 235-236.