[论文关键词] 腘动脉损伤；漏诊；误诊

　　[论文摘要] 目的：充分认识腘动脉损伤的危险性，尽早发现腘动脉损伤并早期处理。方法：对5例腘动脉损伤患者的处理进行分析。结果：腘动脉损伤患者尽早进行手术治疗，对临床高度怀疑有主要动脉损伤患者应早期手术探查。结论：腘动脉损伤患者截肢率高，应尽早进行手术治疗。
　　
　　腘动脉损伤在膝部创伤中较为常见。腘动脉在膝部紧贴股骨腘面和胫骨平台后缘的唇状突起，与腘静脉一起被包绕在一个结缔组织鞘内。腘动脉膝部的侧支，一般与腘动脉一起环抱膝关节，位置恒定，其分支胫前动脉通过骨间膜上的孔道，而胫后动脉为比目鱼肌腱弓所固定[1]。膝部受伤，发生骨折脱位或挫伤时，腘动脉及其侧支常受到损害。腘动脉损伤后，未及时正确的处理，易发生肢体坏死。据文献记载，腘动脉损伤患者用结扎法处理腘动脉的截肢率高达72.5%~100.0%[1]，因此，多数学者强调，必须认真对待腘动脉损伤。
　　我院自1988年以来，共收治腘动脉损伤患者5例，本院成功救治3例，另有2例由他院转入，转入2例患者因来院时间过晚，最终行截肢处理。该2例截肢患者处理过程中有许多经验教训值得我们思考，现总结如下：
　　
　　1 典型病例
　　
　　1.1病例1
　　患者，男性，35岁，因外伤致右膝关节肿痛、畸形2 h而前往他院就诊。患者前去门诊时正值中午11∶55，门诊医师正好下班，而患者亦未到住院部就诊，在候诊厅等至14∶30门诊医师上班。经摄X线片，诊断为右膝关节后脱位，门诊医师简单行手法整复后于16∶00收入住院。患者入院后出现伤肢血流循环障碍，肢体远端皮肤苍白，皮肤温度明显较健侧低，患肢疼痛，足背动脉搏动明显减弱，经严密观察，行药物治疗，信捷职称论文写作发表网，症状无改善，而转至我院，后患者行截肢处理。截肢后检查标本见右腘动脉血管床已广泛栓塞。
　　1.2病例2
　　患者，男性，20岁，因井下工作时被铁桶挤压致左膝部肿痛，伴创口流血1 h而在他院就诊。查体见：左膝部肿胀、压痛，左足末梢血循环尚好。入院后摄X片示：左股骨下端，胫骨上端未见骨折征象。经行创口清创缝合后给予止血、抗感染治疗。患者于第2天下午出现左小腿疼痛剧烈、肿胀，末梢血液循环较对侧差，足背动脉搏动明显减弱，急诊行左小腿筋膜间室切开减压术，术中见小腿肌肉鲜红、有渗血，患肢末梢血流循环似有改善，故送回病房继续观察病情变化，手术后第2天患者肢体出现坏死征象，后患者转至我院行截肢处理，随访证实患者左腘动脉广泛挫伤、血栓形成。