2 讨论
　　
　　此2例患者截肢均系医务人员对该病认识不足所致，特别是第1例，门诊医师责任心不强，患者已有典型膝关节脱位体征，就应该考虑到膝关节脱位患者有约30%以上并发腘动脉损伤。只要及时对膝关节脱位进行复位，尽早解除对腘动脉的压迫，患肢就有希望保留。第2例患者出现血液循环障碍后，误以为是小腿骨筋膜间室综合征，行切开减压后未能及时探查腘动脉，错过挽救肢体的机会。因此膝关节外伤合并血管损伤时，无论是缺血或是反射性痉挛，如循环持续受阻，均会引起肢体坏死，应引起足够警惕。我院成功救治3例腘动脉损伤患者，系患者入院后，患肢出现足背动脉明显减弱，皮肤温度下降，皮肤苍白，即高度怀疑为腘动脉损伤，随即完善术前准备，急行腘动脉探查修复术，术后患者均恢复良好，得以成功保肢。据文献记载，腘动脉损伤后在8 h内处理得当，有89%可获得成功保肢，超过8 h，有86%的患者需要截肢。
　　因此，笔者认为处理此类患者，医务人员除加强责任心外，还必须加强业务学习，对于各种易引起四肢主要血管损伤的骨折、关节脱位的患者，要有清楚的认识。医护人员对有怀疑为腘动脉损伤患者，即应密切观察患肢末梢血运及感觉情况，绝不能因肢体远端动脉（足背动脉）搏动存在即放松对该病的警惕。据文献记载，四肢主要动脉伤患者中约22.2%远端动脉搏动仍存在[2]。
　　对临床症状表明有四肢主要动脉损伤的可能而不能确诊的病例，亦应早期手术探查，虽有探查阴性的可能，但漏诊或延误处理则可导致患者丧失肢体或生命。如漏诊或延误处理血管损伤，远端血管床可发生广泛栓塞，使血管修复失效，有时修复血管恢复通畅，但肌肉因长时间缺血而广泛坏死，最终可导致患者丧失肢体或生命，故在急性肢体缺血情况下应尽早手术探查。
　　
　　[参考文献]
　　[1]李营，黄建荣，李卫平.胫骨上段骨折并血管损伤早期诊断与漏诊分析[J].中国医药导报，2006，3（8）：18-19.
　　[2]陆裕朴,胥少汀.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社，2005.