[论文关键词]　吸脂术　超声　探头　鞘

　　[论文摘　要]　目的:探讨带有外鞘的超声探头吸脂术的安全性和有效性。　方法:1997年～1998年对110例局部脂肪堆积的患者进行带有外鞘的超声探头吸脂,术中通过进行持续同步冷生理盐水灌注,降低了超声探头和组织的温度,外鞘可以避免超声探头直接与周围组织接触。结果:减少了超声吸脂的并发症,获得了满意的临床效果。　结论:利用外鞘可以冷却探头并将探头与外周组织隔离,增加超声吸脂的安全性。
　　　
　　ULTRASOUND-ASSISTED LIPOSUCTION BY THE PROBE WITH THE SHEATH
　　OU Yang-chun　YU Guo-zhong　HU Shu-li et al.
　　Depart.Plastic Surgery,Aesthetic Plastic Surgery Center of the Family Doctor Sun Yat-Sen
　　University of Medical Sciences,Guangdong,China(Guang zhou 510080)
　　[Abstract]　Objective:To investigate the effects and safes of ultrasound-assisted liposuction by the probe with the sheath.　Method:110 consecutive patients with local fat deposit were treated with ultrasound-assisted liposuction by the probe with the sheath during October of 1997 to December of 1998.The probe and the surrounding tissue temperatures were decreased with a steady infusion of this cool saline in operation.The surrounding tissues were not contact with the probe by the external sheath.　Result:Complication of ultrasound-assisted liposuction were minimized.Satisfying curative effects were obtained.　Conclusion:Utilization of the sheath enhances the safety of ultrasound-assisted liposuction by cooling the probe and insulting it from the surrounding tissues.
　　[Key words]　Liposuction　Ultrasonic　Probe　Sheath
　　
　　在20世纪80年代由意大利人Zocchi将超声的概念引入到脂肪抽吸术中。现在越来越多的整形外科医师接受了这项新技术。这项技术的基本原理就是超声波通过"空穴"作用对组织进行选择性的分解乳化。它可以将低密度的脂肪细胞崩解乳化,而对于高密度的神经血管和结缔组织不造成伤害。近十年来,超声吸脂机得到了不断的改进,这种改进在超声探头设计方面显得尤为突出。超声探头最初设计为实心,而后又出现空心探头。我们于1997年10月引起法国MEDICAMAT公司生产的超声吸脂机,该吸脂机的探头为包有外鞘管的空心探头,这种超声探头在手术中可以持续得到冷却,并且通过外鞘避免超声探头与周围组织直接接触。现将我们在临床使用的情况报告如下。
　　
　　1　临床资料?
　　我院从1997年10月至1998年12月,共治疗110例吸脂患者计140处,包括:全腹部56处,下腹部17处,腰部17处,双臀部9处,双大腿21处,双小腿9处,双上臂3处,颈部2处,背部脂肪垫6处。?本组病例均为女性,年龄20岁～48岁,平均年龄33岁。
　　
　　2　材料与方法
　　2.1　材料?由法国MEDICAMAT公司提供的超声吸脂机,该吸脂机由三部分组成:①台式控制台:包括电源控制、冷生理盐水的灌注速度控制、负压和超声波能大小的控制。②手机:手机内部装有一个压电转换器,它可以将电能转换成超声波能。③空心钛管及外鞘:4种不同大小和型号的空心钛管探头及相应的钛金属外鞘管,探头的直径分别为3mm、4mm、5mm和6mm。另附有脚踏控制开关。
　　2.2　方法
　　2.2.1　标记抽吸部位,照相
　　2.2.2　肿胀液的配制　局麻:生理盐水100ml、2%利多卡因30ml,1∶10000盐酸肾上腺素1ml。硬膜外麻:将2%利多卡因由30ml减为10ml。利多卡因的总量低于35mg/kg。
　　2.2.3　麻醉方法选择　单个部位或小范围吸脂采用局部肿胀麻醉,共32例均为门诊病例;78例吸脂采用硬膜外麻醉,为全腹部或多个部位吸脂,常规留院观察24h。
　　2.2.4　手术操作　根据不同的部位及肥胖程度选择不同直径和大小的超声探头。如果选择直径5mm的超声探头,应选择相应的外鞘,超声的强度则设置为6,即超声总强度的60%(如果选择直径4mm的超声探头,强度则设置为5,依次类推)。持续灌注的液体为4℃～5℃的冷生理盐水,灌注速度与超声的强度成正比,灌注速度可在2ml～30ml每分钟调节。?吸脂的过程分三阶段进行:第一阶段肿胀液的注射;第二阶段超声乳化吸脂,肿胀液注射后,将超声探头由切口插入吸脂部位,超声探头进行缓慢的拉锯式运动,使局部脂肪组织得以充分的乳化,与此同时进行同步冷生理盐水灌注,此时负压设置为负70.9kPa～81kPa;第三阶段负压吸脂塑形。在最后塑形时停止超声吸脂及冷生理盐水灌注,在负70.9kPa～81kPa压力下进行负压吸脂,抽吸乳化后的脂肪。?吸脂完成后,挤压吸脂区,排出残余的脂肪乳液,用3/0尼龙线缝合切口。常规不放置引流,立即穿弹力衣裤,术后第二天更换敷料,5天～7天后拆线。拆线后继续穿弹力衣裤6周。