3　结果?
　　纯脂肪(即吸取液静置1小时后的上层脂肪)吸出量最多为3500ml/次,最少为颈部50ml/次。吸脂容量50ml～1000ml为37例,1000ml～3000ml为68例,超过>3000ml为5例。?术后最常见的并发症为抽吸部位出现散在水泡,为9例。术后血清肿1例,1例表皮部分坏死留下散在瘢痕。其它病例未发生异常情况。未出现血肿、深静脉血栓、肺栓塞,以及脂肪栓等其它并发症。?对68例患者进行术后随访3个月～1年,随访率为61.82%。其中66例患者疗效满意,局部皮肤平整,柔软、形态满意。另外2例中1例腹部抽吸术后不均匀需再次手术修正。?典型病例:某女,32岁,上下腹部行脂肪抽吸术,术中抽吸纯脂肪2000ml,术前及术后一个月见附图。
　　
　　4　讨论
　　4.1　超声吸脂机的机械原理是在超声吸脂机的手机内装有一个压电转换器,它可以将电信号转换成超声频率的机械振荡(机械能),然后通过与手机相连的钛管,将这种机械振荡放大,并传递到钛管的顶端,产生一种纵向的超声波。一般这种超声波的作用范围为直径1mm～2mm,它可以选择性的对低密度组织如脂肪进行"空穴"作用,而不对结缔组织和血管神经组织造成损害。?超声吸脂机的探头早先设计为实心。这种实心探头的缺点在于操作的盲目性,不能观察到乳化的时间。并且手术需要二步完成,手术时间被延长。空心探头可以克服上述缺点,手术中医生可以观察到脂肪被超声乳化的效果,同时可以观察吸脂的速度及吸脂量,缩短了手术的时间[1]。但Zocchi认为湿性条件有利于超声波传递。如果设计为空心探头,术中将液体吸走,将不利于超声波的传递,所以实心探头较空心探头好[2]。我们目前采用带外鞘的空心超声波探头则可以克服空心探头的缺点,它既保持了空心探头的优点,又由于持续同步的生理盐水灌注可以使超声探头始终在湿性条件下工作,有利于超声能量的传递。
　　4.2　由于在超声吸脂术中,组织可以将吸收的声波能转化为热能,这样有可能对组织造成热损伤。超声吸脂术的并发症和最终美容效果可能与超声吸脂组织温度的升高有关??[3]。使用带外鞘的探头行超声吸脂,同步持续灌注冷生理盐水可以经过外鞘直接降低超声探头的温度,并可以通过冷生理盐水在组织中的循环,降低组织的温度,避免热损伤。有文献报导带有外鞘的超声吸脂较没有外鞘的超声吸脂出血量更少[4]。我们使用探头带有外鞘的超声进行吸脂很少出现普通超声吸脂常见并发症血清肿的发生。另外,外鞘可以使超声探头避免与周围组织直接接触,从而避免了超声探头对周围组织的损伤。
　　4.3　吸脂层次的掌握　在腹部吸脂术中,术者往往会尽量较彻底的吸去深层和浅层的脂肪组织,但我们治疗的此组病例中所出现的1例散在表皮坏死和9例皮肤出现散在水泡的病例,均发生在腹部抽吸术后。我们认为散在表皮坏死的发生可能与抽吸过浅有关,皮肤出现散在水泡是否也与腹带绑得太紧有关则有待进一步观察。尽管超声波表层抽吸可以刺激皮肤引起皮肤的弹性回缩,但是我们觉得至少应保留超过5mm的皮下脂肪为宜。
　　
　　[参考文献]
　　1　Maxwell,G. P. Uitrasound-assisted lipoplasty:a clinical study of 250 consecutive patients.Plast. Rconstr. Surg.1998;101:189
　　2　Zocchi,M. Ultrasonic liposculpturing.Aesthetic Plast. Surg.1992;16:287
　　3　Commons. G. W.Halperin,B.Discussion:Ultrasound-assisted lipoplasty:a clinical study of 250 consecutive patients.Plast Rconstr Surg.1998;101:203
　　4　Kenkel,J.M,Robinson,J.B,Beran,S.J,et al.The tissue effects of ultrasound-assisted lipoplasty.Plast. Rconstr. Surg.1998;102:213

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