【论文关键词】甲状腺功能亢进症；抗体，抗核；甲状腺拮抗药

　　【论文摘要】 目的 探讨甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者治疗前后抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检出情况及其与短期抗甲状腺药物治疗的关系。方法 将60例初诊Graves病甲亢患者治疗前作为未治疗组(n=60)，治疗后归为治疗组(n=10)，40例非甲亢健康人群作为对照组(n=40)。用间接免疫荧光法(IIF)检测血清ANCA及抗核抗体(ANA)。结果 2例初诊未治疗甲亢患者ANCA-IIF阳性，10例治疗前ANCA阴性患者药物治疗6个月后及健康人群未检测出ANCA，患者与健康人群差异无统计学意义(P>0．05)。所有血清ANA均阴性。结论 ANCA与Craves病本身可能无关，以及短期抗甲状腺药物治疗可能不诱发ANCA。?
　　
　　The preliminary study on relation between short-term treatment by anti-thyroid drug and against neutrophil cytoplasmic antigens
　　
　　XU Hua,CHI Lian-xiang,WEN Xing-zhu,et al.Department of the Fhird Surgery the People?s Hospital of Bao’an Shenzhen,ShenzhenGuangdong Provicne 518101,China
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　　【Abstract】 Objective To investigate the detection of Against Neutrophil Cytoplasmic Antigens(ANCA)before and after treatment in patients with hyperthyroidism,and the relation with short-term treatment by anti-thyroid drug.Methods 60 cases with graves disease before treatment was untreated group(n=60),after treating by anti-thyroid drug these 10 cases would be as treatment group(n=10),40 healthy people served as control group(n=40).ANCA and ANA(Antinuclear Antibody)were detected by indirect immunofluorescence(IIF)experiments.Results 2 cases with graves disease who were newly diagnosed were ANCA-IIF(+).ANCA had not be detected in both 40 healthy people and the 10 cases who were ANCA-IIF(-)before treating by anti-thyroid drug for 6 months.ANA had not be detected in these 3 groups.Conclusion ANCA may irrelevant with graves disease,and short-term treatment by anti-thyroid drug may not induce ANCA.?
　　【Key words】
　　Hyperthyroidism;Antibody;Antinuclear;Thyroid antagonists
　　
　　国内外近10余年的报道提示抗甲状腺药物，尤其丙基硫氧嘧啶(PTU)可诱导产生抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，并可导致自身免疫性血管炎[1,2]。后者虽然发生率极低，但若不予以重视将导致严重不良后果，甚至危及生命。他巴唑(MMI)是否诱发ANCA产生或促使ANCA阴转作用[3，4]？以及Graves病甲亢本身是否伴发ANCA[5,6]？结论不一。本研究对初诊甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者治疗前及治疗后(PTU或MMI)2~6个月进行观察，检测血清ANCA，甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)及甲状腺球蛋白抗体(TGA)，探讨ANCA与甲状腺疾病本身及抗甲状腺药物的关系。?
　　
　　1 资料与方法?
　　
　　1．1 一般资料 选择我院内分泌科2005年6月至2005年12月初诊甲亢门诊患者为研究对象，除外患有其他可引起ANCA阳性疾病(如系统性红斑狼疮，溃疡性结肠炎等)的患者及合并严重感染或肿瘤的患者。将所有对象初诊未治疗时划为未治疗组(n=60)，其中女43例，男17例，年龄12~54岁，平均(31．62±8．95)岁，再随机分配到PTU组(PTU治疗)与MMI组(MMI治疗)，每组30例。因统计资料时抗甲亢药物治疗6个月以上仅10例，均归治疗组（n=10)。50例不足6个月者，未纳入治疗组资料分析，继续随访所有研究对象2年，再进行资料分析。以本院2005年健康体检者40例(排除甲状腺疾病、风湿病及内分泌疾病，无自身免疫性疾病及内分泌疾病家族史)为对照组，女28例，男l2例，年龄20~65岁，平均(37．49±9．50)岁。?
　　1．2 方法 于07：00时采非抗凝血5 ml，室温静置30~60 min，离心4 000 r/min，5 min，取上层血清，-20℃以下冻存待测定各项指标。?
　　1．2．1 激素测定 FT3、FT4、TSH采用化学发光酶免疫测定法，TPOA及TGA采用放射免疫分析方法(RIA)测定。?
　　1．2．2 ANCA检测 对所有血清标本用第1次ANCA 国际工作会议制定的标准IIF方法进行ANCA检测。依据荧光显微镜下观察的结果分为胞浆型(c-ANCA)、核周型(p-ANCA)及均质型(x-ANCA)，添加猴肝细胞基质及人上皮细胞(Hp-2)区分P-ANCA与抗核抗体(ANA)。每次IIF检测同时用试剂盒内阳性和阴性样本进行阳性与阴性对照。?
　　1．2．3 随访 每1~3个月检查FT3、FT4、TSH，血、尿常规，信捷职称论文写作发表网，记录临床症状和体征。于初诊时及药物治疗后6个月进行ANCA、ANA检测。?
　　1．3 统计学处理 计数资料以百分数表示，用χ2检验。检验水准α=0．05(双侧)。?
　　
　　2 结果?
　　
　　各实验组在性别上差异无统计学意义(P<0．05)。3．3％(2/60)的初诊未治疗甲亢患者检测出ANCA(均为c-ANCA型)，2例阳性患者因治疗时间不足6个月，尚未复查ANCA。10例治疗前ANCA阴性患者治疗后及甲状腺功能正常对照人群血清未检测出ANCA。初诊未治疗甲亢患者与健康人群(0/40，0．01%)ANCA阳性率差异无统计学意义(P<0．05)。所有血清ANA均阴性。TPOA及TGA分别在56．7％(34/60)的Graves病甲亢患者中检出，明显高于健康对照组(P<0．01)。?