2.2 随访结果
　　术毕即刻听诊ＰＤＡ和ＶＳＤ杂音消失,分别于主动脉弓降部造影和左室造影均无残余分流;8例ＡＳＤ术后即刻心脏彩?色超声有2例微量残余分流?,2例微量二尖瓣反流,随访3～6个月时2例残余分流和1例二尖瓣反流消失,扩大的右房室均有不同程度缩小。ＰＤＡ和ＶＳＤ患者心脏彩色超声随访均未见残余分流。所有患儿术后1年复查均无房室传导阻滞、堵闭器脱落、机械性溶血、血栓形成等并发症。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 先天性心脏病是我国儿童最常见的心脏病,根据国内近?期调查资料显示?，小儿先天性心脏病发病率为4．24‰[8]～5．91‰[9]，略高于国内过去资料提供的参考值3.72‰[10]。长期以来,传统的外科手术修补治疗是其唯一的治疗方法。但是，外科修补手术需体外循环和开胸,不仅创伤大、术后恢复时间长、并发症多,而且常常遗留心律失常等后遗症和手术疤痕，给患儿造成极大的痛苦。20世纪90年代以来,随着我国介入治疗水平的不断发展,大部分左向右分流的先心病如ＰＤＡ、ＡＳＤ、ＶＳＤ等可以应用导管介入方法得以根治,它具有创伤小、痛苦小、并发症少、病死率低、操作简单、安全有效且无瘢痕等优点[11]。
　　3.2 国产封堵器的优点是:①价格低廉，生物相容性好;②输送系统直径根据缺损直径大小而定;③封堵器可收回,重新放置;④操作简单,成功率高。由于其具有设计合理、安全性高、封堵效果好等特点,在临床上已推广使用[3，4]。
　　3.3 介入治疗小儿先天性心脏病适应证的选择对手术成功至关重要，手术前应详细了解先心病的类型、缺损部位、大小、周围组织发育情况、瓣膜结构及与周围组织关系情况等等，必要时作心血管造影，详细分析造影资料，准确选择相应的封堵器，减少操作失误和失败几率。本组病例成功率达100%，无１例失败，与严格掌握适应证，信捷职称论文写作发表网，精心挑选病例，胆大心细，谨慎操作有关。
　　3.4 本组病例短期随访观察疗效确切，个别病例微量残余分流在近期随访观察中消失，考虑与封堵器中的血栓机化有关；扩大的房室均有不同程度的缩小，与封堵缺损、阻断分流有关。其远期疗效值得进一步长期随访以观察。
　　有专家预言，介入治疗在小儿常见先天性心脏病动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损应用中显示出非开胸、创伤小、疗效好、恢复快的优点,现已成为儿科一项有发展前途的新兴医学专业[12]。先天性心脏病封堵器的国产化给患者提供了一个良好的选择,有利于促进我国先天性心脏病介入治疗的发展,使患者获益[13]。
　　
　　参考文献：
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