2 结果
　　
　　38例患者骨折均于半年内愈合，并得到随访10-30个月，平均25个月。用改良Gassebanm评分系统[2]评定肘关节术后疗效。优：伸肘15°-屈曲130°；良：伸肘30° -屈肘120°；可：伸肘40°-屈肘90°-120°；差：关节活动范围差，功能受限。根据上述标准，本组中优23例，信捷职称论文写作发表网，良8例，可5例，差2例。C1型16例，髁间骨折行克氏针加4mm松质骨螺钉固定，髁上骨折行交叉克氏针加双张力带固定，优12例，良3例，可1例，优良率94% 。C2型13例和C3型9例，髁间骨折行克氏针数枚、细钢丝串联环扎法，髁上骨折行交叉克氏针加双张力带固定，优5例、良3例、可2例、差1例，优良率72.7% 。
　　
　　3 讨论
　　
　　肱骨髁间粉碎性骨折难以固定，被认为是较难治疗的骨折之一，术前要充分从肘关节正侧位片了解骨折移位的情况，有时对发生的矢状面、冠状面和横断面的骨折要结合CT检查，同时还要了解患侧肘关节既往有无畸形及治疗史，术者要在心理，手术器械及内固定物的选择方面作好充分的准备。
　　近十年来，对此骨折的手术治疗已成为共识，且报告较多，最为常用的方法为AO所采用的松质骨螺针固定重建髁间解剖关系，双钢板或“Y”型钢板恢复固定髁上骨折[3]，说明这种内固定方法复杂，技术难度大，特别对紧靠关节面的肱骨髁间粉碎性骨折及骨质疏松的患者难以承受钢板及螺钉所施加的负载，往往导致内固定失败[4]。我们采用多枚克氏针加双张力带固定法治疗C型骨折具有简便、易行、可操作性强、易于推广的特点，特别是双张力带法既能够提供足够可靠的稳定性，且创伤小、组合结构合理、占据空间小、对骨强度要求低、符合力学原理，能允许肘关节早期功能锻炼。
　　对于滑车部及肱骨小头发生冠状面的骨折，有的学者采用数枚短而细的克氏针固定，我们认为克氏针易突出关节面影响术后的功能锻炼。而采用细钢丝串联环扎法固定内外髁皮质骨上，内固定物不易移动，重建髁间骨折后骨片相当稳定。
　　笔者认为采用克氏针双张力带法治疗肱骨髁间粉碎性骨折内固定可靠，术后并发症少，肘关节功能恢复满意，是一种值得信赖的方法。
　　
　　参考文献
　　[1] 黄雷，张波，王满宜，等.肱骨髁间骨折的手术治疗[J].中华骨科杂志，2001，24(3)：158-161.
　　[2] Jupiter JB，Neffu，Holzachp，et al. Intercondylar fractures of the hu –merus：an operative approach[J]. J Bone Jonit Surg(Am)，2000，97(2)：226-239.
　　[3] 荣国威，翟桂华，刘沂，等.骨科内固定[M].第3版.北京：人民卫生出版社，1995：309-313.
　　[4] Sodergard J，Sandelin J，Bostman O. Mechanical failures of intemal fisation in T and Yfractures of the distal humerus [J]. J Tranma，2002，53(4)：687-690.
　　[5] 谢乃潺，张文汉，张利泉，曾剑华.38例肱骨髁间精碎性骨折的手术治疗.医药产业资讯，2006，1(3)：47.