摘要:临床心电图机由于各种因素影响其灵敏度经常发生变化，心电图机的灵敏度改变容易引起很多问题及分析产生这些问题的原因，并且指出解决问题的办法。
　　关键词:心电图；灵敏度；办法
　　一、心电图机主要技术指标
　　（一）灵敏度(增益)
　　心电图机灵敏度(增益)是指输入1mV电压时,描笔偏转幅度。用mm/mV表示。
　　最大灵敏度：≥20mm/mV。
　　标准灵敏度：10土0.2mm/mV。
　　心电图机灵敏度控制：至少提供5、10、20mm/mV三档,转换误差为±5%。
　　耐极化电压：加±300mV的直流极化电压,灵敏度变化不大于±5%。
　　最小检测信号：:对产生0.2mm峰峰偏传的10Hz正弦信号能检测。
　　（二）噪声
　　由于放大器中元件内部电子运动的不规则性,使心电图机在没有信号加入时，仍能输出不规则的信号,称为噪声折合到输入端的噪声电压不大于15μVp-p.。
　　（三）阻尼
　　抵消记录器所发生的振荡力量,称为阻尼。在心电图中,不能允许记录器按它本身的振荡频率运动,因为这将引起波形的失真。
　　（四）频率响应
　　灵敏度随着输入信号频率而变化的关系,称为频率响应。心电图机规定为1～75Hz。
　　幅度频率特性：以1OHz为基准。
　　过冲：在土2Omm范围内,描笔振幅的过冲量不大于10%。阿卡。
　　（五）时间常数
　　是阶跃波形从最终值下降到它的37%所经历的时间。要求时间常数≥3.2s.
　　（六）线性
　　心电图机的输出响应的波形与输入信号相同,若其输出幅度随输入量的变化是同样倍数关系时,该系统称为线性系统。笔偏转幅度在±2Om范围内,移位非线性偏差应不大于±10%。
　　（七）共模抑制比(CMRR)
　　心电图机差模输入时的灵敏度与共模输入时的灵敏度之比值,称为共模抑制比。它反映了心电图机抗干扰能力。
　　CMRR=Sd/Sc,这里Sd=差模灵敏度,Sc =共模灵敏度。
　　心图机各导联的共模抑制比应大于1000:1。目前的心电图机共模抑制比一般均在89dB。
　　（八）输入阻抗
　　小于2.5M。
　　（九）基线稳定性
　　基线稳定度是衡量心电图机本身稳定性和对电源电压波动适应能力的重要指标。
　　电源电压稳定时:基线的漂移不大于1mm。
　　电源电压瞬态波动时:基线的漂移不大于1mm。
　　操作开关自"封闭"转到"观察"时,基线的漂移不大于1mm。
　　灵敏度变化对基线的影响:在元信号输入时,基线受灵敏度变化影响, 其位移不超过2mm。
　　温度漂移:在+5℃～40℃温度范围内,基线漂移平均不超过0.5mm/℃。
　　常规的心电图机由于放大器灵敏度(增益K,=60～80dB)、（频响BW:005～100Hz)，当灵敏度改变时会很难检测一些有价值的高频(>100Hz,延伸到3000Hz)、低幅(数一‘V至数百#V)、如多形的心电信息,诸如体表希氏束电位(在P～R间期内)、心室晚电位(在S～T段中),以及高频心电切迹和顿挫(在QRS复合波上)等。 临床操作医生在操作过程中很难发现心电图机灵敏度的改变对其结果的影响。
　　二、心电图机灵敏度改变
　　临床上心电图机灵敏度的正常检测方法：（1）机器工作时，将面板导联开关至于“0”位（有的标注“1”mv），灵敏度开关至于“1”或“10”，将灵敏度调节电位器满顺时针调到头（灵敏度最高的位置）打开短路开关（或封闭开关、准备按钮），交替地“按一放”（或扳一放）1mv开关，此时所记录下来的矩形波幅值应大于15mm。当心电图机灵敏度改变时其终端输出会出现：
　　（一）输出波形抖动
　　即心电图机的面板导联选择开关置于“0”（1mv），记录笔描记输出不规则的轨迹。
　　（二）输出波形基线漂移
　　即心电图的面板导联开关置于“0”（1mv）时，记录笔描记的输出波形基线出现缓慢的变化。
　　（三）输出1mv方波幅度不够
　　即心电图机灵敏度明显改变时，在10mm/1mv或必须将灵敏度电位器开到最大，能勉强达到10mm/1mv。
　　出现上述问题的主要原因：（1）心电图机使用环境不符合GB和IEC规范和标准，如：a.外部供电电源：电网波动超标、谐波等。b.内部供电电源：纹波、稳压等。（2）心电图机电路元器件质量缺陷和失效等。引起心电图机的灵敏度改变。
　　三、心电图机灵敏度改变的解决办法
　　（一）外部供电电源
　　在10mm/1mv灵敏度挡时调节灵敏度电位器达不到10mm/1mv或必须将灵敏度电位器开到最大，才能勉强达到10mm/1mv时，先打开心电图机的底盖，接好电源线和地线，将面板记录开关置“准备”位置，导联选择开关置“0”位置，然后接通电源预热几分钟，心电图机的交流电源220v上下波动±10%时，此时输出电压波动应不大于±4mv，如果大于4mv时说明输入交流电压严重超标（或是内部电源故障），采取改善供电质量、增加稳压自动调节器和提高心电图机电源特性等办法。
　　（二）内部供电电源
　　主要是心电图机开关电源非线形元器件失效或变质引起的纹波过大或稳压效率降低，（1）将面板记录开关置“准备”位置，导联选择开关置“0”位置，信捷职称论文写作发表网，然后接通电源预热几分钟，用数字万用表测试±10.5%电压，误差应小于±0.3v。如果大于±0.3v时，应调整开关电源输出幅度调节电位器。（2） 如调节电位器失灵将记录开关置“准备”位置，导联选择开关置“0”位置，然后接通电源预热几分钟，心电图机的交流电源220v上下波动±10%时，此时输出电压波动应不大于±4mv，说明稳压电路可调。如果大于4mv，说明开关电源的电源调整晶体管或CMOS脉宽调制集成块有故障。（3）心电图机的面板记录开关拨向“记录”的位置，走纸马达既工作，此时整机负载均已加上，然后，用交流mv计测量±10.5v电压，交流mv计指示应小于1mv（有效值），这说明直流稳压电源的纹波符合整机的设计要求，如果大于1mv（有效值），说明开关电源的稳压二极管击穿，开关电源故障，更换同型号的稳压二极管即可。
　　（三）心电图机电路元器件质量缺陷和失效
　　用数字示波器检查灵敏度电路的检测点与随机技术资料给出的参数逐一对应，检查数据是否一致。用数字万用表测试灵敏度调整电路功放级BG24或BG25管的射极电阻R77或R78上的压降，调整电位器W3，使电压表分别指示0.2V即可，具体办法：（1）将数字万用表的两表笔接触功放极BG24或BG25管的集电极之间的记录器的线圈两端，既可查出心电图机电路质量缺陷和失效元器件。
　　四、心电图机灵敏度的校验
　　心电图机灵敏度正常工作情况下，（并设定1mV标准电压正常），整机灵敏度由面板“增益”电位器W5调定，具体顺序如下：（1）将面板导联选择置“0”位置，工作状态选择开关置“观察”（此时，心电图机应先预热10分钟以上）。（2）掀“1mV”定标按钮，调整”增益“电位器W5（在面板上的半可调电位器）使描笔偏转10mm。（3）将记录开关置“记录”位置（此时走纸马达转动），快速掀动“1mV”定标按钮，记录纸上将描记出连续方波，再细调增益电位器W5使波幅为10mm，此时可认为灵敏度符合整机技术设计要求，可以在临床使用。
　　五、结论
　　按照上述简便实用方法即可保障临床心电图机可靠性和准确性。
　　
　　参考文献
　　[1]甘心照，现代医用电子仪器设备维修技术，南京大学出版社。
　　[2]石海波，心电图机检测与维修，实用心电学杂志，2007年第7期。