【摘要】  介绍了刘世琼教授运用子午流注“纳甲法”、“纳支法”配合自制的“无烟灸条”施灸，治疗小儿复感、小儿腹泻、小儿遗尿等疾病的经验，此法将传统的灸法和时间疗法有机地结合起来，明显地提高了临床疗效。且自制的“无烟灸条”烟雾小、火力大，操作容易，对环境无污染。容易被患儿及家长接受，信捷职称论文写作发表网，值得在临床上推广应用。附案例3则以资验证。

【关键词】  儿科疾病；无烟灸条；时间疗法；刘世琼

    导师刘世琼教授从事针灸教学、临床及科研工作40余年，治验丰富。在跟师实习的过程中，发现导师临床应用子午流注“纳甲法”、“纳支法”配合自制“无烟灸条”治疗小儿疾病，如复感、泄泻、积滞、遗尿、汗证等，疗效显著。且经济实惠，是理想的儿科外治法。现整理验案3则简介如下。

    1小儿复感

　　王某，女，4岁，2006年6月4日下午两点半来诊。其母代诉：患儿反复感冒2年余。患儿平素食欲不振，动辄汗出，稍受风寒即咳嗽、鼻塞、流清涕。 刻诊：体温37.8 ℃，咳嗽、流清涕，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉浮缓无力。刘老师认为：此证属肺脾气虚、体虚感冒，治宜补脾益肺。此患儿就诊时间为“甲子”日的“辛未”时，按照子午流注“纳甲法”推算，此时应开尺泽、鱼际两穴，并配合曲池、合谷、大椎、神阙、足三里。每穴用无烟灸条行“雀啄灸”治疗2 min左右,使患儿局部有温热感而无灼痛为宜。每周治疗3次。治疗3次后，患儿症状减轻。以后继续根据每日就诊时间，按照子午流注“纳甲法”推算出所开穴位作主穴，并配合肺俞、合谷、神阙、足三里等穴施无烟灸。又治疗3次后，嘱咐家长自购无烟灸条1盒，常灸小儿神阙、足三里等穴而愈。按语：小儿反复呼吸道感染（RRTI），简称复感，是小儿常见病、多发病。其特点是感冒反复发作，病程迁延。复感属祖国医学体虚感冒的范畴。《素问》云：“精气夺则虚。”本例患儿“脏腑娇嫩”、“形气未充”，对病邪抵抗力弱，故致反复感冒。风寒上受，首先犯肺，肺失宣肃，则见咳嗽、鼻塞、流涕等症。取肺俞疏风解表、宣肺止咳。太阴与阳明互为表里，曲池、合谷为手阳明大肠经合穴、原穴，对咳嗽、鼻塞、流清涕等风寒表证有良效。大椎穴为诸阳经之会，用无烟灸条施灸，具有驱邪外出、固表实卫的作用。据“邪之所凑，其气必虚”、“正气存内，邪不可干”，故取足三里以强健脾胃、补后天之本。神阙穴与命门相通，灸之补肾培元。因此，通过用“纳甲法”配合无烟灸条施灸以上穴治疗本病，诸穴协同发挥作用，既可补益肺、脾、肾，提高患儿的免疫功能，又可固表驱邪，从而防治小儿复感。

    2小儿慢性腹泻

　　杨某，男，7岁，于2006年5月8日下午5点半来诊。其母代诉：患儿腹泻反复发作4年余，加重1周。患儿每于食后腹泻，大便稀溏，颜色淡黄，多为不消化食物，无黏液、脓血，每日4～5次。近1周来稍食油腻之物，腹泻更甚，每天5次以上。刻诊：体温37.6  ℃，精神不振，面黄肌瘦，毛发稀疏干枯，面色苍白，四肢欠温，畏寒怕冷，舌淡苔白微腻，脉细弱无力。实验室检查：大便常规检查有不消化食物和脂肪细胞；镜检轮状病毒阴性；血常规检查示白细胞正常。刘老师认为：此证属脾虚腹泻，治宜健脾益气。其就诊时间为“丁酉”日“己酉”时，按照子午流注“纳甲法”推算，此时应开脾经荥穴大都，并配合足三里、上巨虚、中脘、神阙、气海、天枢。每穴用无烟灸条雀啄灸治2 min左右，至患儿局部有温热感而无灼痛为度。治疗6次后，大便次数已减少至每日1～2次，食欲明显增加，面色转红。继续根据每日就诊时间，按照子午流注“纳甲法”计算出所开穴位作主穴，并配合中脘、天枢、上巨虚、足三里、气海、神阙。又治疗6次，大便次数及性状完全恢复正常。随访至今未复发。按语：小儿腹泻属中医的“泄泻”范畴，是儿科临床中常见的胃肠道疾病。本例患儿腹泻时间长，反复发作，病久生虚，而致脾虚腹泻。《景岳全书·泄泻》云：“泄泻之本，无不由于脾胃。”中脘为胃之募穴，腑之所会，刺激该穴可以健运中州、调理气机。天枢、上巨虚为大肠的募穴和下合穴，是治疗胃肠病的要穴。根据小儿脏腑娇嫩、“脾常不足”的生理特点，取足三里、气海以益气、温补脾胃。神阙连系命门之真阳，此穴施灸，以温补脾阳、止泄泻之本。因此，通过腧穴—经络—脏腑发挥疏通经络、益气温阳、调理脏腑功能，达到治疗患儿腹泻之目的。

    3小儿遗尿

　　马某，男14岁，2005年6月22日下午5点半来诊。主诉：遗尿反复发作10余年，加重半月。患儿自幼遗尿，西医治疗数次后症状未见好转，遂转求针灸科治疗。现症见：患者精神欠佳，面色苍白,手足发凉，舌淡苔白，脉沉迟无力。尿常规：(-)。刘老师认为：此证属肾阳不足、下元失固所致遗尿。治宜补益肾气、固摄为主。其就诊时间为“壬午”日的“己酉”时。按照子午流注“纳支法”推算，此时应开至阴穴，并配合中极、关元、三阴交、肾俞、涌泉。每穴用“无烟灸条”行雀啄灸2 min左右，使患儿局部有温热感而无灼痛为宜。每周治疗3次。治疗6次后，遗尿现象明显好转，每周仅遗尿2～3次。嘱咐家长自购“无烟灸条”1盒，每天6点左右自灸以上穴位。3周后遗尿痊愈，随访1年无复发。按语：小儿遗尿是儿科常见疾病之一，又称遗尿症，多发生在4～15岁。肾与膀胱相表里，《灵枢》云：“膀胱不约为遗溺。”说明遗尿为膀胱不能固摄所致。中极为膀胱之募穴，灸之能振奋膀胱气化的功能。关元穴为任脉与足三阴经的交会穴，灸之具有温补肾气、固肾止遗之功。三阴交为足三阴经交会穴，灸之具有补足三阴之气，以加强膀胱的制约功能。肾与膀胱相表里，肾俞是肾脏精气输注于腰背部的穴位，对肾俞灸疗可补肾缩尿。涌泉属肾经井穴，灸之可升提中阳的作用，使膀胱约束有权。运用子午流注“纳支法”配合无烟灸治疗本病，可振奋阳气，增强膀胱气化功能，遗尿之症自可获愈。

    4  体会

　　刘世琼教授认为，祖国医学理论中所包涵的“时间医学”内容丰富而又系统。在整体观念的指导下，以二十四节气应四季，十二时辰应昼夜。正如《素问·八正神明论》所指出：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。”“子午流注”就是根据这种规律性的变化而创立的针灸治疗方法。在具体运用中，“子午流注针法”又分为“纳支法”（或纳子法）和“纳干法”(或称为“纳甲法”)两种。纳支法是一种广义的“子午流注”取穴法，推算较为简易。“纳甲法”是一种按天干开穴的方法，此法是根据患者就诊时的日、时干支，结合十二经脉井、荥、输(原)、经、合的五行属性按时开穴。这种方法对于慢性疾病，特别是对于一些疑难杂证，获效颇捷。 传统的艾灸法是借灸火的热力，给人体以温热性的刺激，并通过经络、腧穴的作用，达到扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。导师刘世琼教授在传统灸条的基础上，将艾绒进行特殊加工，并配以强身保健的中药，如人参、附子、干姜、苍术等，制成“无烟灸条”。这种灸条燃烧起来烟雾小、不污染环境，而且火力大、热量足。对中老年人的强身保健和小儿疾病的治疗疗效肯定，使用方便。对于儿科病的治疗，刘老师一直强调要“少针多灸”、“多出少留”。其意思是说，由于小儿畏针、不配合，所以针灸治疗时要少针刺，多艾灸；即便要针刺，也要多用点刺，少留针。所以，在儿科治疗中，刘老师多采用艾灸的方法，而且用无烟条灸。第一，自制无烟灸条简便易行，免除小儿打针服药之苦，患儿和家长易接受；第二，小儿身体娇嫩，对外界刺激反应敏感，无烟灸燃烧起来烟雾小，对呼吸道无刺激，更适用于小儿疾病的治疗；第三，艾灸疗法对人体各系统的功能有一定程度的双向调节作用，在治疗小儿疾病中有较好的疗效且远期疗效好；第四，小儿疾病往往是先天因素或长期的不良生活习惯所致，贵在坚持治疗。可以教会患儿家长，让其回家自行施灸，方便患者。