对采用适形放疗、使用多叶光栅的患者,其照射野中心移位误差严格控制在3 mm 以内［5］，说明设备的精度很高；而随机误差在1 mm左右，说明每次摆位的重复性高. 结果表明摆位所带来的偏差主要来源于随机误差.

    从表1数据可看到，单方向误差≥3 mm的在10%以内，只有极个别的几个数值超过了5 mm. 本研究是对头颈部肿瘤进行研究，调强治疗属于精确治疗，对摆位的要求很高，若拍片时发现误差>3 mm，就到模拟机重新核实，保证体位一致性，确保治疗效果. 通过图1可以发现，三个方向的系统误差和随机误差没有随着治疗时间的递进，逐渐变大或是变小，没有规律性的变化. 分析原因可能是对于有的患者，在治疗过程中体质量减轻，导致面罩不能很好的和身体保持一致，带来摆位的不准确，但有些患者体质量没有变化，并且在治疗过程中始终保持体位的精确性，这样误差就很小.

    头颈部肿瘤的调强治疗中，靶区和危及器官之间很邻近，照射靶区的精确性是疗效的保障. 我们使用EPID验证系统，进一步提高了摆位的精度，保证靶区得到高剂量而周围关键器官受到保护，这对于局部控制率的提高和并发症发生率的降低都有很重要的作用.

    【参考文献】

    ［1］ 戴建荣.射野影像系统［A］//胡逸民. 肿瘤放射物理学［M］. 北京： 原子能出版， 1999:463-466.

    ［2］ Commission on Radiation Units and Measurements(ICRU) ［R］. Reports 62. ICRU Publications，1999:1097-1120.

    ［3］ Stroom JC, Boer HC, Huizenga HK, et al. Inclusion of geometrical uncertainties in radiotherapy treatment， planning by means of coverage probability ［J］. Radiat Oncol Biol Phys, 1999,43(4): 905-919.

    ［4］ International Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy (Supplement to ICRU Report 50) ［R］. ICRU Publications，1999:5-16.

    ［5］ 胡逸民.调强适形放射治疗［A］//胡逸民.肿瘤放射物理学［M］. 北京： 原子能出版社，1999:595-598.