关键词:针刺;穴位;失眠症
失眠症尤其顽固性失眠症是临床常见病，严重影响人们的工作效率和生活质量，能加重和诱发躯体的其他疾病。失眠症患者通常首选口服催眠药物，这种治疗方法会产生诸多副作用，且损害他们的认知功能，加速衰老的进程。本文对照研究了针刺疗法与口服安眠药物舒络安定疗法治疗顽固性失眠症的疗效，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 112例患者均为2003年1月～2005年1月前来深圳市宝安区中医院康复科就诊的失眠症患者，按CCMD-2-R中失眠症的诊断标准进行诊断。将112例患者随机分为针刺疗法组（治疗组）和口服安眠药物舒络安定组（对照组）。治疗组56例，其中男22例，女34例，年龄最大70岁，最小15岁，病程最长30年，最短2个月;对照组56例，其中男20例，女36例，年龄最大67岁，最小18岁，病程最长28年，最短3个月。两组在性别构成，年龄及病程上均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组采用针刺疗法，具体操作如下:患者取仰卧位，选取合谷、外关、后溪、阳陵泉、太冲等穴位，经局部常规消毒后，以直径0.30mm，长50mm毫针针刺，进针得气后留针30min。针刺每天1次，7次为1个疗程，休息2d，再行下1个疗程。对照组采用口服安眠药物舒络安定治疗。每晚临睡前，嘱患者口服剂量为1mg1片的舒络安定1片。治疗7d为1个疗程，休息2d，再行下1个疗程。
1.3 疗效标准 痊愈:睡眠障碍恢复正常，持续睡眠在6h以上，无夜醒，日间无困倦，自我评价很好。显效:睡眠障碍恢复接近正常，连续睡眠在4～6h，夜醒次数3次以内，日间偶有疲乏，自我评价较好。有效:睡眠障碍有明显改善，连续睡眠在2～4h，日间常感疲乏无力，夜醒次数三四次，自我评价一般。无效:睡眠障碍没有改善，持续睡眠时间不足2h，夜醒次数在5次以上，日间困倦明显，自我评价差。
2 结果
治疗4个疗程后，治疗组总有效率为87.50%（痊愈例数加显效例数），对照组总有效率为58.93%，差异有显著性（P<0.01）。见表1。
表1 治疗组与对照组疗效结果比较（略）
3 讨论
引起失眠症的原因是多方面的。国内外报道发病率差异较大，绝大多数失眠患者依靠催眠药物帮助睡眠。催眠药物多数具有用药后又易出现反跳性失眠和焦虑等不良反应，另外影响神经系统和心血管系统，产生戒断综合征和矛盾反应等。
针灸治疗失眠症，采用非药物治疗，避免了药物副作用的不利影响，许多相关临床资料的报道证实了针灸治疗失眠症的确切疗效。
笔者在临床实践中体会到，随着人们生活方式与工作习惯的变化，工作压力的增加与饮食不节成为诱发失眠症的主要病因。工作压力增加会导致精神紧张，气机逆乱，气郁不得宣泄，化火化热，热扰心神导致失眠症产生;饮食不节包括过食生冷寒凉之品及暴饮暴食，两者都会影响脾胃的运化功能，导致脾胃不和，“胃不和则眠不安”，同样引起失眠症。
本研究取穴阳陵泉乃足少阳胆经合穴，太冲乃足厥阴肝经输穴和原穴，两条互为表里的经脉分别循行于头部巅顶及颞部、耳后，两穴配伍，具有疏肝理气、解郁化热功能，对缓解大脑紧张、舒缓精神压力有良好的治疗作用，合谷乃手阳明大肠经原穴，后溪乃手太阳小肠经输穴，外关乃手少阳三焦经络穴、八脉交会穴—通阳维脉，合谷、后溪、外关三穴配伍，具有消积化滞、增强脾胃运化功能，使气血畅通，“胃安则眠宁”，达到治愈失眠的作用。以上诸穴配伍，使人体气血恢复阴阳平衡，达到治愈失眠症的目的。
结论:针灸取穴合谷、外关、后溪、阳陵泉、太冲治疗失眠症疗效明显，该法临床适用面广，对因工作紧张，精神压力大，信捷职称论文写作发表网，或因饮食不节造成的失眠症具有明显的治疗效果。
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